Беременность является особым периодом в жизни женщины, когда состояние ее здоровья может серьезным образом сказаться на самочувствии и развитии плода. И здесь одним из важных показателей, определяемых на ранних сроках, является уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропина). Если ТТГ при беременности повышен, это может стать причиной дополнительного беспокойства и волнения.
В организме тиреотропный гормон играет особую роль. Он образуется в гипофизе и контролирует деятельность щитовидной железы, стимулируя выработку ее гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), принимающих участие в обмене веществ, работе половой, сердечно-сосудистой и других систем организма.
Норма ТТГ
Во время беременности уровень тиреотропина неодинаков: он изменяется от минимальных значений на протяжении первых недель до максимальных в конце последнего триместра. В среднем норма ТТГ колеблется от 0,2 до 4 мкМЕ/мл. В большинстве лабораторий нормы могут незначительно отличаться друг от друга: это связано с использованием различных методов и реактивов для анализа.
Триместр беременности | I | II | III |
Физиологические значения ТТГ, мкМЕ/мл | 0,1-0,4 Ниже 0,1 при многоплодной беременности |
0,3-2,8 | 0,4-3,5 |
Иногда наблюдается снижение ТТГ на протяжении всей беременности, что также может быть вариантом нормы. Кроме этого, уровень тиреотропного гормона колеблется на протяжении суток: в ночные и утренние часы он повышен, а вечером снижается. При бодрствовании ночью биологические ритмы в образовании гормонов сдвигаются. Также в различных регионах планеты имеются небольшие отличия в уровне ТТГ среди населения.
Если женщина до беременности уже имела какое-либо заболевание щитовидной железы, то важна динамика изменения уровня ТТГ в крови: наблюдается ли тенденция к его снижению или повышению.
Повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) во время беременности вызывает серьезные опасения у врачей. Это состояние может свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы, что, в свою очередь, может негативно сказаться на здоровье как матери, так и плода. Врачи подчеркивают, что высокие уровни ТТГ могут привести к гипотиреозу, который связан с риском выкидыша, преждевременных родов и задержки развития плода. Кроме того, недостаток гормонов щитовидной железы может вызвать проблемы с когнитивным развитием ребенка. Специалисты рекомендуют проводить регулярные проверки уровня ТТГ и, при необходимости, корректировать его с помощью медикаментов, чтобы обеспечить здоровье как матери, так и будущего ребенка.
Симптомы повышения ТТГ
Повышенный уровень ТТГ при беременности может сопровождаться следующими признаками:
- общей слабостью;
- повышенной утомляемостью;
- снижением физической активности;
- рассеянностью внимания;
- потерей аппетита;
- тошнотой;
- утолщением в области шеи.
Однако все эти симптомы и сами по себе встречаются на ранних сроках, поэтому женщина может принять такое состояние, как вполне обычное явление.
Однако существует ряд других признаков, заметив которые у себя, женщина обязательно должна показаться доктору:
- избыточная прибавка в весе (более 6 кг за первые 3 месяца);
- выраженные признаки гипотиреоидного состояния — резкая слабость, сонливость, замедление мыслительных процессов, ухудшение памяти.
Чтобы точно знать, повышен ТТГ на раннем сроке беременности или нет, специалисты рекомендуют сдать анализ не позднее, чем на 6-8 неделе беременности.
Причины
В организме тиреотропин стимулирует образование Т3 и Т4, которые регулируют обмен веществ на уровне клеток. Когда уровень тироксина и трийодтиронина повышается, то, соответственно, уменьшается концентрация ТТГ, а при их минимальных значениях наблюдается максимальный рост тиреотропного гормона в крови. Поэтому если ТТГ повышен при беременности, это значит, что сейчас есть дефицит тиреоидных гормонов.
Повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) во время беременности вызывает много обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Многие женщины беспокоятся о возможных последствиях для здоровья как своего, так и будущего ребенка. Высокий уровень ТТГ может указывать на гипотиреоз, что может привести к недостатку тиреоидных гормонов, необходимым для нормального развития плода. Это может повлиять на когнитивные функции и физическое развитие ребенка. Важно, чтобы будущие мамы проходили регулярные обследования и контролировали уровень гормонов, чтобы избежать осложнений. Некоторые женщины отмечают, что своевременное лечение и коррекция уровня ТТГ помогли им сохранить здоровье и уверенность в течение беременности. Общение с врачом и получение рекомендаций по питанию и образу жизни также играют ключевую роль в поддержании гормонального баланса.
Физиологические
Сразу после зачатия в организме беременной женщины начинает синтезироваться ХГЧ (хорионический гонадотропин). Он заставляет щитовидную железу работать с повышенной нагрузкой, вырабатывая тироксин и трийодтиронин для себя и плода. Это, в свою очередь, снижает уровень тиреотропина в крови.
Однако во втором триместре, начиная с 18 недель, у плода щитовидная железа начинает работать самостоятельно, и потребность в материнских тиреоидных гормонах снижается. По этой причине щитовидная железа беременной женщины начинает синтезировать их в меньшем количестве, постепенно снижая свою активность до нормального физиологического уровня, и ТТГ поэтому со временем повышается.
Другие причины
К прочим причинам повышенного ТТГ при беременности относятся:
- гипотиреоз;
- депрессия;
- повышенные психоэмоциональные нагрузки, стресс;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- различные хронические заболевания, приводящих к полному или частичному угнетению функции щитовидной железы;
- курение;
- опухоли гипофиза;
- прием некоторых медикаментов, в том числе йодсодержащих;
- состояние после травм и хирургических операций;
- отравление солями тяжелых металлов и т. п.
Если уровень ТТГ повышен, следует повторить анализ через несколько дней: иногда хорошего отдыха и спокойной обстановки вполне достаточно, чтобы данный показатель нормализовался. Однако если и при повторном исследовании ТТГ остается высоким, нужно обратиться к врачу и пройти более углубленную диагностику.
Опасно ли это?
Последствия повышенного ТТГ при беременности особо ощутимы на ранних сроках, так как именно в этот период происходит закладка и формирование всех основных систем и органов малыша.
Когда гормон ТТГ повышен при беременности больше, чем в 2 раза, могут наблюдаться:
- выкидыш;
- задержка роста и развития плода;
- психоневрологические нарушения;
- врожденный гипотиреоз.
Резко повышенный ТТГ во втором триместре беременности может привести к преждевременной отслойке плаценты.
К какому врачу обратиться при повышенном ТТГ?
Если повышен гормон ТТГ при беременности, нужно обратиться к своему акушеру-гинекологу, а при необходимости и к узким специалистам: эндокринологу, гинекологу-эндокринологу.
Диагностика
Чтобы узнать, повышен ТТГ при беременности или нет, нужно сдать анализ крови на тиреотропин.
Для этого необходимо:
- За двое суток исключить прием препаратов йода или лекарственных средств, содержащих стероидные, тиреоидные гормоны.
- Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения на протяжении суток.
- За 2-3 часа накануне исследования не принимать никакой жидкости, кроме чистой негазированной воды.
В тех случаях, когда ТТГ повышен, во время беременности следует пройти более углубленное обследование, чтобы выяснить причину данного состояния.
С этой целью лечащим доктором назначаются другие лабораторно-инструментальные методы обследования, например:
- УЗИ щитовидной железы;
- МРТ головного мозга;
- полный профиль гормонов, отвечающих за функцию щитовидной железы — общий, свободный Т3, Т4, антитела к тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину, к рецепторам ТТГ.
Лечение
Если повышение ТТГ оказалось при беременности незначительным, доктор, скорее всего, медикаментозной терапии не назначит. В данном случае достаточно будет периодически контролировать уровень гормона и избегать повышенных стрессовых и физических нагрузок.
Когда ТТГ повышен слегка, но отмечается дефицит тироксина, или при беременности увеличен титр антител к ТПО, то уже проводят обязательную коррекцию гормонального фона.
Более серьезного лечения требуют состояния, когда ТТГ увеличивается в 7 и более раз по сравнению с нормой. Этим занимается врач-эндокринолог, который подробно расписывает схему приема L-тироксина, Йодомарина при повышенном ТТГ при беременности.
Следует помнить о том, что ряд препаратов может провоцировать рост уровня ТТГ:
- преднизолон и прочие стероидные гормоны;
- β-адреноблокаторы;
- нейролептики и некоторые другие медикаменты.
Поэтому если беременная женщина принимает подобные лекарственные средства, эндокринолог корректирует дозы или полностью их отменяет.
L-тироксин и его аналоги обычно принимается длительное время, в том числе и после родов. Лечение начинается с малых доз, которые постепенно увеличиваются до тех пор, пока не нормализуется уровень Т3 и Т4. Бесконтрольный прием L-тироксина может вызвать рак, поэтому самолечение при высоком уровне ТТГ запрещается.
Йодомарин часто назначается беременным в качестве профилактического средства возможного дефицита йода, который усугубляется во время вынашивания ребенка. Недостаток этого элемента приводит к отставанию умственного развития плода, поэтому Йодомарин рекомендуется принимать на протяжении всей беременности. Стандартная дозировка – 200 мг в сутки.
При высоких значениях ТТГ препарат может снизить его уровень, если есть дефицит йода, однако в других ситуациях он оказывается неэффективным. Поэтому следует обязательно проконсультироваться с эндокринологом по поводу дозировки и возможности дальнейшего приема Йодомарина, а также других йодсодержащих препаратов при повышенном ТТГ. Подробнее о приеме Йодомарина при беременности →
Высокий уровень тиреотропного гормона – это еще не приговор. Многие женщины родили совершенно здоровых детей, благодаря своевременному лечению и простым мерам профилактики. Нужно увеличить употребление богатой йодом пищи, своевременное лечить имеющиеся заболевания щитовидной железы, строго дозировать прием Йодомарина и других йодсодержащих препаратов, если это назначено доктором, ежедневно гулять, как можно больше дышать свежим воздухом, контролировать стресс и избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.
Полезное видео об уровне ТТГ при беременности
Вопрос-ответ
Какой уровень ТТГ опасен для плода?
Материнский уровень ТТГ выше 4 мЕд/л ассоциирован с повышением в 2 раза риска недоношенности и неонатального респираторного дистресс-синдрома.
Почему поднялся ТТГ при беременности?
Если уровень ТТГ повышен, то это указывает на пониженную функцию щитовидной железы, что может отрицательно влиять на течение беременности и формирование плода. В данном случае, с целью избежания негативных последствий, рекомендуется консультация врача-эндокринолога, для своевременного лечения.
Какой уровень ТТГ считается опасным?
Определить, повышен или понижен у больного ТТГ может только опытный врач на основании анализов и осмотра. Если в результате анализов было обнаружено, что тиреотропный гормон выше нормы и варьирует в диапазоне от 7, 1 до 75 мкМЕ/мл, возможно, больной страдает от гипотиреоза.
Как гипотиреоз влияет на плод?
Гипотиреоз во время беременности наиболее опасен для развития плода и в первую очередь поражением центральной нервной системы, внутриутробной гибелью, формированием врожденных пороков развития, а так же рождением ребенка с малым весом, неврологическими заболеваниями у новорожденного.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проходите регулярные обследования у эндокринолога. Повышенный уровень ТТГ может указывать на проблемы с щитовидной железой, которые могут повлиять на здоровье как матери, так и ребенка. Раннее выявление и лечение помогут избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием и уровнем йода в рационе. Йод важен для нормального функционирования щитовидной железы, особенно во время беременности. Убедитесь, что в вашем рационе достаточно продуктов, богатых йодом, таких как морская рыба, морепродукты и йодированная соль.
СОВЕТ №3
Обсуждайте свои результаты анализов с врачом. Если у вас повышен уровень ТТГ, важно понимать, что это значит и какие шаги необходимо предпринять. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали, чтобы быть уверенной в своем здоровье и здоровье малыша.
СОВЕТ №4
Не пренебрегайте симптомами, такими как усталость, изменения в весе или настроении. Эти признаки могут быть связаны с нарушением функции щитовидной железы. Если вы заметили что-то необычное, обязательно сообщите об этом своему врачу.