Естественные роды – обычный, предусмотренный природой способ появления на свет. Но иногда по ряду причин рожать естественным путем бывает опасно для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В этом случае врачи решают проблему хирургическим путем и прибегают к такому методу, как плановое кесарево сечение. Так называют родоразрешающую операцию, распространенную в акушерской практике. Ее смысл заключается в том, что ребенка извлекают через разрез на матке. Несмотря на то, что она проводится часто и спасает жизни тысячам детей, осложнения после нее тоже случаются.
Иногда операцию выполняют экстренно. К экстренному родоразрешению хирургическим путем прибегают, если в процессе естественных родов возникли осложнения, угрожающие жизни и здоровью ребенка или матери.
Плановое кесарево сечение – операция, которую назначают еще во время беременности. Она проводится только по серьезным показаниям. Когда назначают плановое кесарево сечение, на каком сроке делают операцию и как избежать осложнений?
Показания к кесареву сечению
Показания разделяют на абсолютные, то есть такие, при которых возможность самостоятельных родов исключена, и относительные.
Перечень абсолютных показаний:
- плод, масса которого превышает 4 500 гр;
- операции на шейке матки в прошлом;
- наличие двух и более рубцов на матке или несостоятельность одного из них;
- анатомически узкий таз;
- деформация тазовых костей вследствие ранее перенесенных травм;
- тазовое предлежание плода, если его масса превышает 3600 гр;
- полное предлежание плаценты;
- двойня, если один из плодов находится в тазовом предлежании;
- плод находится в поперечном положении.
Перечень относительных показаний:
- генитальный герпес;
- миома матки;
- миопия высокой степени;
- сахарный диабет;
- наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
- гестоз;
- слабая родовая деятельность.
Как правило, решение о плановом кесаревом принимается при наличии хотя бы одного абсолютного показания или совокупности относительных. Если показания только относительные, необходимо взвесить риск от операции и риск осложнений, которые могут проявиться в естественных родах.
Читайте также:
Плановое кесарево сечение, по мнению врачей, является важной медицинской процедурой, которая проводится в определенных случаях для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка. К основным показаниям для его проведения относятся наличие серьезных заболеваний у матери, таких как гипертония или диабет, а также аномалии в развитии плода. Врачи также рекомендуют плановое кесарево сечение при многоплодной беременности, неправильном положении плода или наличии рубцов на матке от предыдущих операций. Кроме того, если у женщины были осложнения в предыдущих родах, это также может стать основанием для выбора хирургического вмешательства. Важно, чтобы решение о проведении кесарева сечения принималось совместно с врачом, основываясь на индивидуальных особенностях здоровья пациентки и ее ребенка.
Когда проводят операцию
На каком сроке делают плановое кесарево, в каждом конкретном случае решает врач, но все же существуют определенные рекомендуемые рамки. Необходимо сопоставить дату последней менструации, на сколько недель развит плод, в каком состоянии находится плацента.
Основываясь на этих сведениях, принимают решение, когда именно следует начать родоразрешение.
Иногда врачи в роддоме на вопрос пациентки, когда делают плановое кесарево сечение, отвечают, что целесообразно дождаться начала первых легких схваток. В таком случае женщину госпитализируют в роддом заранее, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.
Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.
Дату, когда делают плановое кесарево сечение, стараются максимально приблизить к предполагаемой дате родов. Но, поскольку к концу срока плацента стареет и начинает хуже выполнять свои функции, чтобы не допустить кислородного голодания у плода, операцию назначают на срок 38-39 недель.
Именно в это время женщина госпитализируется в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых перед операцией анализов.
Хирургический способ родов не является противопоказанием к повторным беременностям. Но если у женщины уже есть рубец на матке, значит, второй ребенок родится этим же способом. Наблюдение за беременной в этом случае особенно тщательное.
Второе плановое кесарево сечение также делают на сроке 38-39 недель, но, если у врача возникают сомнения относительно состоятельности первого рубца, он может принять решение прооперировать пациентку раньше.
Подготовка к плановому кесареву сечению
К появлению малыша таким не совсем обычным способом необходимо готовиться. Обычно, когда делают плановое кесарево, беременная госпитализируется за пару недель до дня предполагаемых родов. Для подготовки к плановому кесареву сечению у нее возьмут анализы мочи и крови, определят группу крови и резус-фактор, проверят мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо следить и за состоянием плода. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование и кардиотокография (КТГ). На основании этих исследований делают выводы о самочувствии ребенка в утробе.
Конкретную дату и время операции определяет врач, имея на руках результаты всех анализов и исследований. Обычно все плановые операции проводят в первой половине дня. За день до назначенной даты с пациенткой встречается анестезиолог, чтобы обговорить, какой вид анестезии будет использоваться, выяснить, нет ли у женщины аллергии на какие-либо медицинские препараты.
Накануне кесарева сечения питание должно быть легким, а после 18-19 часов запрещается не только есть, но и пить.
Утром проводят очистительную клизму и сбривают волосяной покров на лобке. Необходимо позаботиться о профилактике тромбоза глубоких вен. С этой целью ноги забинтовывают эластичным бинтом или просят роженицу надеть специальные компрессионные чулки.
В операционную пациентку завозят на каталке. На операционном столе в мочеиспускательный канал вводится катетер, извлекается он уже в послеоперационной палате. Нижняя часть живота обрабатывается антисептическим раствором, на уровне грудной клетки устанавливают специальную ширму, чтобы закрыть женщине обзор операционного поля.
Плановое кесарево сечение – это операция, которая проводится по медицинским показаниям, чтобы обеспечить безопасность как матери, так и ребенка. Многие женщины делятся своим опытом, отмечая, что такое решение часто принимается заранее, что позволяет им психологически подготовиться к родам. Основными показаниями для планового кесарева являются наличие хронических заболеваний у матери, предлежание плаценты, а также случаи, когда предыдущие роды уже проходили с использованием этой процедуры. Некоторые женщины также упоминают, что кесарево сечение может быть рекомендовано при многоплодной беременности или если есть риск осложнений во время естественных родов. Важно, чтобы решение о проведении операции принималось совместно с врачом, который учитывает индивидуальные особенности здоровья пациентки.
Ход операции
Чтобы снизить уровень волнения перед операцией, полезно знать, как делают плановое кесарево сечение. После подачи наркоза хирург производит два разреза. Первым разрезом рассекается брюшная стенка, жир, соединительные ткани. Вторым разрезом — матка.
Разрез может быть двух видов:
-
Читайте также:
- Поперечный (горизонтальный). Производится немного выше лобка. При таком способе разреза существует низкая вероятность того, что кишечник или мочевой пузырь окажутся задеты скальпелем. Восстановительный период проходит более легко, образование грыж сводится к минимуму, и заживший шов выглядит достаточно эстетично.
- Продольный (вертикальный). Этот разрез проходит от лобковой кости до пупка, при этом обеспечивается хороший доступ к внутренним органам. Брюшную полость рассекают продольно, если необходимо операцию выполнить экстренно.
Плановое кесарево сечение, на каком сроке его бы ни делали, при условии отсутствия угрозы для жизни плода выполняется чаще с помощью горизонтального разреза.
Далее, врач запускает руку в полость матки и осторожно извлекает плод. Пуповина перерезается, и младенец передается неонатологу, который оценит его состояние по шкале Апгар.
Хирург удаляет из матки послед, и разрез ушивается с помощью синтетических материалов. Точно так же восстанавливается целостность брюшной стенки. Внизу живота остается косметический шов. После его обеззараживают и накладывают защитную повязку.
Если в ходе работы хирургов не возникает никаких осложнений, операция длится от 20 до 40 минут, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.
Возможные осложнения и их профилактика
При хирургических родах и в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения. Они не зависят от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение.
Распространенными осложнениями являются следующие:
- Большая кровопотеря. Если женщина рожает сама, допустимой кровопотерей считается 250 мл крови, а при хирургическом родоразрешении женщина может потерять ее в количестве до одного литра. Если кровопотеря слишком велика, потребуется переливание. Самое грозное последствие при обильном кровотечении, которое не удается остановить – необходимость удаления матки.
- Образование спаек. Так называют уплотнения из соединительной ткани, которые «сращивают» один орган с другим, к примеру, матку с кишечником или петли кишечника между собой. После полостного вмешательства спайки образуются практически всегда, но если их слишком много, возникают хронические боли в брюшной области. Если спайки образуются в маточных трубах, повышается риск развития внематочной беременности.
- Эндометрит – воспаление полости матки, спровоцированное попаданием в нее болезнетворных бактерий. Симптомы эндометрита способны проявить себя как в первый день после операции, так и на 10 сутки после родов. Подробнее о эндометрите→
- Воспалительные процессы в области шва, вследствие проникновения в шов инфекции. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Расхождение шва. Его может спровоцировать поднятие женщиной тяжестей (свыше 4 килограммов), также расхождение шва является следствием развития в нем инфекции.
Чтобы предупредить возникновение осложнений, врачи принимают меры еще до начала операций. Чтобы не допустить развития эндометрита, перед операцией женщине делают укол антибиотика.
Антибактериальная терапия продолжается и несколько дней после. Предупредить образование спаек можно, посещая физиопроцедуры и занимаясь специальной гимнастикой.
Восстановительный период
После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.
Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.
- Читайте также:
По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.
Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.
Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.
Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.
В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.
После выписки нужно продолжать делать это самостоятельно с помощью перекиси водорода и зеленки. Если шов гноится, из него выделяется сукровица, появились стреляющие боли – необходимо сказать об этом врачу. Подробнее: уход за швом после кесарева→
В первые недели не рекомендуется поднимать ничего тяжелее веса ребенка. Вернуться к занятиям фитнесом можно не раньше, чем через 8 недель и только после осмотра у врача. Это относится и к возобновлению половой жизни.
Прежде чем принимать решение о том, что необходимо сделать плановое кесарево, на каком сроке его лучше произвести, врач должен проанализировать все показания со стороны матери и ребенка, а также учесть вероятные неблагоприятные последствия для женского здоровья.
Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.
Полезное видео о плановом кесаревом сечении
https://www.youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0
Советуем почитать:Разрыв шейки матки при родах
Вопрос-ответ
Какие показания к плановому кесареву сечение?
Особенности строения маткиКрупный плод, малый тазПредлежание плаценты (перекрытие родовых путей)Рубцы на матке или опухолиЗаболевания органов, возникшие до беременности (почки, сердце, аритмия и т. Сложная беременность (гестоз, эклампсия)
На каком сроке кладут на плановое кесарево сечение?
Здравствуйте! На плановое кесарево сечение направление даёт врач женской консультации. Как правило кесарево сечение делается на 38/4 -39 нед. Нахождение матери в отделении анестезиологии и реаниматологии 1-2 суток, в зависимости от самочувствия женщины.
Когда кладут в больницу на плановое кесарево сечение?
Для плановой операции женщину госпитализируют в роддом не ранее чем на сроке 38 недель, за 1 день до операции с целью проведения контрольных анализов и консультации анестезиолога. Как правило, операция длится 25–45 минут и проходит с использованием регионарных методов анестезии (спинальной и эпидуральной).
Что является показанием к кесареву сечению?
Крупный рубец на матке, образовавшийся после проведенных ранее хирургических вмешательств, поперечное положение плода, крупный плод, наличие некоторых заболеваний у будущей мамы: близорукости, заболевания сердечнососудистой системы и т.
Советы
СОВЕТ №1
Перед плановым кесаревым сечением обязательно обсудите все свои вопросы и опасения с врачом. Подробная консультация поможет вам понять, почему было принято решение о проведении операции и какие риски могут быть связаны с ней.
СОВЕТ №2
Узнайте о показаниях для планового кесарева сечения, таких как наличие хронических заболеваний, предшествующие операции на матке или неправильное положение плода. Это поможет вам лучше подготовиться к процедуре и понять ее необходимость.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на подготовку к операции: соблюдайте рекомендации врача по питанию и режиму дня, а также уточните, какие анализы и обследования необходимо пройти перед кесаревым сечением.
СОВЕТ №4
После операции важно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых необычных симптомах. Поддержка близких и помощь в восстановлении также сыграют важную роль в вашем физическом и эмоциональном состоянии после кесарева сечения.
