Наверное, всех без исключения первородящих будущих мам пугают предстоящие роды. Немалую долю страшилок, которыми делятся подруги и пестрят интернет-форумы составляют рассказы о том, как болезненны схватки и сами роды.
Конечно, вряд ли ощущении, которые испытывает женщина во время родовой деятельности можно назвать приятными, но именно они помогают по-настоящему понять и осознать рождение новой жизни. Однако сегодня можно обойти природные механизмы и значительно упростить жизнь роженице, применяя при родах эпидуральную анестезию.
Что такое эпидуральная анестезия?
В поясничном участке позвоночника, в эпидуральном пространстве (внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), выходят спинномозговые корешки. Именно по ним происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, в их числе состоит и матка.
Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки. Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.
Стоит отметить, что действие эпидуральной анестезии, если нет особых показаний, распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки. Период потугов и непосредственно сами роды женщина проходит без обезболивания.
Врачи отмечают, что эпидуральная анестезия является одним из наиболее эффективных методов обезболивания при родах. Она позволяет значительно снизить болевые ощущения, что способствует более комфортному процессу для женщины. Специалисты подчеркивают, что данный метод безопасен как для матери, так и для ребенка, при условии, что его проводит квалифицированный анестезиолог.
Тем не менее, врачи предупреждают о возможных рисках, таких как головные боли, инфекции или повреждения нервов. Также важно учитывать, что эпидуральная анестезия может замедлить родовую деятельность и потребовать дополнительного вмешательства. Врачи рекомендуют женщинам заранее обсудить все аспекты анестезии с медицинским персоналом, чтобы принять обоснованное решение, учитывающее индивидуальные особенности и предпочтения.
Эпидуральная и спинальная анестезия: в чем отличие?
Иногда эти два вида анестезии путают, что неудивительно, так как внешне они очень похожи. Отличие спинальной анестезии в том, что используется более токая игла, и анестетик вводится в спинномозговую жидкость ниже уровня спинного мозга, следовательно, механизм воздействия препаратов несколько иной, нежели при эпидуральной анестезии. Кроме того, последняя считается более безопасной в отношении осложнений.
Стоимость
Если обезболивание проводится по медицинским показаниям, то его делают бесплатно. В случае, когда женщина сама решает рожать с эпидуральной анестезией, цена данной манипуляции будет составлять около 3 000-5 000 рублей, в зависимости от роддома.
Эпидуральная анестезия – это тема, которая вызывает много обсуждений среди будущих мам. Многие женщины отмечают, что этот метод значительно облегчает процесс родов, позволяя сосредоточиться на самом важном – встрече с ребенком. Однако мнения о ней разнятся. Некоторые считают, что эпидуральная анестезия снижает ощущение контроля над процессом, а также может вызывать побочные эффекты, такие как головные боли или временные нарушения чувствительности.
С другой стороны, многие отмечают, что благодаря этому обезболиванию они смогли избежать сильной боли и стресса, что положительно сказалось на их эмоциональном состоянии. Важно, чтобы каждая женщина принимала решение, основываясь на своих предпочтениях и здоровье, а также консультировалась с врачом. Эпидуральная анестезия – это лишь один из вариантов, и каждая будущая мама должна выбрать то, что подходит именно ей.
Как делают?
1. Для осуществления прокола женщине необходимо сесть, согнув спину, или лечь на бок и свернуться «калачиком». Иными словами — обеспечить максимальный доступ к позвоночнику. Причем нужно очень постараться не двигаться вообще – замереть в положении, которое определить анестезиолог и быть готовой к тому, что вы почувствуете некоторые кратковременные неприятные ощущения (в этот момент важно не отстраняться от врача). Чем неподвижное вы будете – тем меньше риск осложнений после эпидуральной анестезии.
2. Область прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором.
3. Делается обычная инъекция обезболивающего, для того, чтобы снять чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте предстоящего прокола.
4. Анестезиолог делает прокол и вводит в эпидуральное пространство позвоночника иглу до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.
Если вы чувствуете, что во время манипуляции должна начаться схватка – обязательно сообщите об этом анестезиологу, он остановится. Запомните: ваша главная задача – не двигаться!
Также сообщайте анестезиологу, если чувствуете какие-либо изменения в своем состоянии. Это могут быть: чувство онемения ног или языка, головокружение, тошнота и т.п. В норме ничего подобного быть не должно, и, если что-то пошло не так – нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как исправить ситуацию на этом этапе легче всего.
5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку – катетер – по которому обезболивающие препараты и поступают в эпидуральное пространство. Катетер остается в спине столько, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним женщина может свободно двигаться, однако резких движений нужно избегать. Во время самих родов, катетер также будет находиться в спине роженицы.
Во время ввода катетера вы можете почувствовать «прострел» в ногу или спину. Это нормально – значит трубка задела корешок нерва.
6. Игла извлекается, а трубка катетера крепится к спине с помощью лейкопластыря.
7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.
8. После родов катетер извлекаютиз спины счастливой мамы, место прокола заклеивают лейкопластырем и рекомендуют женщине некоторое время оставаться в положении лежа, это нужно для минимизации риска возможных осложнений после эпидуральной анестезии.
Прокол и установка катетера занимают около 10 минут. Действовать препараты обычно начинают в пределах 20 минут после введения. Многих женщин пугает возможность манипуляций с позвоночником, как правило, все задаются вопросом — больно ли делать эпидуральную анестезию. Спешим вас упокоить, рожаница почувствует вполне терпимые неприятные ощущения, которые продлятся всего несколько секунд. В последующем, даже при движении, катетер не чувствуется.
Введение обезболивающих препаратов возможно в двух режимах:
- непрерывно, через небольшие промежутки времени – малыми дозами;
- однократно, с повтором при необходимости через 2 часа — пока препараты действуют, женщине рекомендуется лежать, так как сосуды ног расширяются, и отток крови к ним может привести к потери сознания, если роженица встанет.
Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?
Обычно используются препараты, которые не способны проникнуть через плаценту: Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин.
Влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребенка и родовую деятельность?
На данный момент большинство специалистов считают, что эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка. Вводимые анестетики не проникают через плаценту и не всасывается в кровь малыша.
Что же касается родовой деятельности, тут мнения расходятся. Кто-то из практикующих анестезиологов утверждает, что анестезия никак не отражается на течение родов, в том числе и на скорости раскрытия, кто-то говорит, что скорость первого периода родов (раскрытие шейки матки) увеличивается, а вот потуги становятся менее выраженными. В любом случае, если анестезия и влияет на родовую деятельность, то незначительно.
Показания к применению
- Недоношенная беременность. В этом случае, с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.
- Дискоординация родовой деятельности. Это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.
- Артериальное давление выше нормы. Анестезия помогает снизить и нормализовать уровень давления.
- Необходимость оперативного вмешательства (многоплодная беременность, слишком крупный ребенок) или невозможность провести общий наркоз.
- Долгие и мучительные роды.
В западных клиника эпидуральную анестезию при родах часто проводят без показаний, просто для того, чтобы рожающая женщина испытывала как можно меньше неприятных ощущений. Однако мнения специалистов по этому поводу диаметрально противоположны.
Противопоказания
Как и любое медикаментозное вмешательство эпидуральная анестезия во время родов имеет ряд противопоказаний:
- аномалии давления: низкое артериальное или повышенное черепное;
- деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;
- воспаления в зоне потенциального прокола;
- нарушение свертываемости, низкое количество тромбоцитов или заражение крови;
- возможность акушерского кровотечения;
- непереносимость препаратов;
- психоневрологические заболевания или бессознательное состояние роженицы;
- некоторые заболевания сердца или сосудов; в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается индивидуально;
- отказ роженицы от обезболивания.
Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах
Попадание анестетиков в венозное русло. В эпидуральном пространстве находится довольно много вен, что создает угрозу проникновения препаратов в кровоток. Если это произошло, женщина почувствует слабость, головокружение, тошноту, необычный привкус в орту, онемение языка. Об этом мы писали выше и уже говорили, что при возникновении каких-либо отклонений в самочувствии необходимо срочно сообщить об этом анестезиологу.
Аллергические реакции. Если женщина до родов не сталкивалась с различными анестетиками (обезболивающими препаратами), то во время анестезии может выясниться, что она предрасположена к аллергии на тот или иной препарат, что в свою очередь чревато развитием анафилактического шока (нарушение работы жизненно-важных систем и органов). Для того чтобы исключить сильный приступ аллергии сначала вводится минимальная доля анестетиков.
К довольно редким, но имеющим место, осложнениям после эпидуральной анестезии становятся трудности с дыханием. Осложнение возникает в результате воздействия анестетиков на нервы, идущие к межреберным мышцам.
Головная боль и боль в спине. Иногда женщины жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Возникает болезненность в результате прокола твердой мозговой оболочки иглой и попадания некоторого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. Боль в спине после анестезии развивается, как правило, в течение суток, но бывают случаи, когда она длиться месяцами, тоже самое можно сказать и в отношении головных болей. Обычно это осложнение лечится медикаментозным способом или же повторением прокола и введением в место «утечки» небольшого количества собственной крови женщины, чтобы запломбировать прокол.
Падение уровня артериального давления, и, как следствие, «мушки» в глазах, резкий приступ тошноты или рвота. Чтобы предотвратить это последствие использования эпидуральной анестезии при родах обычно ставят капельницу и рекомендуют некоторое время после прокола и установки катетера лежать.
Гипотонус мышц мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.
Чем еще опасна эпидуральная анестезия? Не хотелось бы пугать будущих мамочек, которых ждет эпидуральное обезболивание при родах, однако все же нужно упомянуть, что очень редко возникают такие осложнения после анестезии, как параличнижних конечностей.
Неудачная эпидуральная анестезия
Если верить статистике, то в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% — наступает частично.
Почему так происходит? Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога (хотя обычно молодые врачи проводят манипуляции в присутствии более опытных коллег), излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.
Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков. В этом случае необходимо сообщить анестезиологу, он увеличит концентрацию препаратов, посоветует повернуться на тот бок, где обезболивание не сработало или произведет еще одни прокол.
Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы
Итак, если у вас нет ни показаний, ни противопоказаний к проведению эпидуральной анестезии во время родов, и вы рассматриваете такой вариант для того, чтобы сделать появление долгожданного малыша более комфортным, тщательно взвесьте все положительные и негативные аспекты.
Следует уточнить, что мы не рассматриваем преимущества и недостатки эпидуральной анестезии во время родов перед другими видами обезболивания, а постараемся проанализировать ее относительно естественных родов без медикаментозного вмешательства.
Плюсы эпидуральной анестезии
- возможность обезболить родовую деятельность, сделать процесс родов максимально комфортным для матери;
- возможность «взять передышку», отдохнуть или даже поспать, если роды длятся очень долго;
- снятие риска повышение давления у женщин, страдающих гипертонией.
Минусы эпидуральной анестезии
- риск осложнений разной степени тяжести
- резкое падение давления у женщин-гипотоников;
- потеря психоэмоционального контакта с ребенком; этот пункт вызывает много споров — часто мамочки, у которых роды с применением эпидуральной анестезии прошли удачно, относятся к подобным утверждение с доброй долей цинизма, однако давайте попробуем взглянуть на это со стороны.
Во время родов не только мама испытывает огромный стресс, но она хотя бы находится в привычных условиях, а вот малышу приходится осваивать совершенно новый мир. Не зря прохождение ребенка по родовым путям называется «изгнанием». Малыш подвержен сильнейшему стрессу, готовясь и покидая самое безопасное место, резко окунаясь в совершенно незнакомую и во многом враждебную среду.
Когда и мама, и малыш испытывают боль, это сильнее связывает и объединяет их. Наверное, всякая мама, у которой болел ребенок, с радостью разделила бы его страдания, потому как для нее смотреть со стороны на мучения своего малыша невыносимо.
То же самое происходит и при родах, хотя мы и не видим состояния, в котором находится готовый вот-вот появиться на свет ребенок, это не повод бросить его одного в такую трудную минуту. Лучше подготовиться к родам, изучить техники правильного дыхания и расслабления, и попытаться помочь не только себе, но и ребенку естественным образом.
Кроме того, известно, что боль провоцирует выделения эндорфина – гормона счастья и удовольствия. У новорожденных детей выработка этого гормона не возможна, поэтому во время родов они получают его от матери. А если мама не чувствует боль, то и потребности в гормоне нет – организм женщины не вырабатывает его ни для себя, ни для ребенка, который по-прежнему в этом нуждается.
Итак, если эпидуральная анестезия показана женщине, то нет смысла и говорить о целесообразности ее применения. Если женщина буквально «сходит с ума» от невыносимой боли (обычно это бывает, если возникли какие-то явные или неявные осложнения) – то обезболивание также является необходимостью.
Однако, если нормальному течению ничто не препятствует, будущая мама должна тщательно взвесить все за и против применения эпидуральной анестезии при родах.
Возможно стоит пройти через процесс, определенный нам природой, чтобы почувствовать настоящее единении с ребенком, в полной мере разделить с ним чудо рождения, и, в конце концов, полностью исключить риски, связанные с медикаментозным вмешательством в такую тонкую систему, как позвоночник.
Видео как ставят эпидуралку
Советуем почитать:Подготовка к родам: учимся правильно дышать и расслабляться, чтобы не понадобилось анестезия
Вопрос-ответ
Как рожают при эпидуральной анестезии?
Сегодня практически в каждом роддоме предлагается беременной женщине эпидуральная анестезия при родах. Она колется роженице в спину на определенном этапе родового процесса, снимает боль и облегчает состояние будущей мамы. Однако эта процедура может быть дозволена не всем.
Как облегчить роды с помощью эпидуральной анестезии?
Поворачивайтесь из стороны в сторону, используя арахисовый мяч, чтобы действительно способствовать прогрессу родов. Женщинам, которым делают эпидуральную анестезию, следует рекомендовать использовать арахисовый мяч или другие средства позиционирования в позах лежа на боку для улучшения прогресса родов.
На каком раскрытии ставят эпидуралку?
Как правило, эпидуральную анестезию применяют в активной фазе первого периода родов, когда схватки становятся частыми и особенно болезненными. В этот момент шейка матки раскрывается на 5 см, а схватки идут одна за другой.
Что чувствует женщина при эпидуральной анестезии?
Затем, во время введения иглы и катетера, появляется чувство распирания и дискомфорта. После того как препарат попал в организм, ощущение тепла и онемения будут постепенно нарастать. При некоторых видах эпидуральной анестезии также женщина может чувствовать тяжесть в ногах и затруднение движений.
Советы
СОВЕТ №1
Перед родами обсудите с вашим врачом все аспекты эпидуральной анестезии. Убедитесь, что вы понимаете, как она работает, какие есть преимущества и возможные риски. Это поможет вам принять обоснованное решение.
СОВЕТ №2
Постарайтесь заранее узнать о процессе введения эпидуральной анестезии. Знание того, что вас ждет, может снизить уровень тревожности и помочь вам чувствовать себя более комфортно во время родов.
СОВЕТ №3
Обсудите с вашим партнером или поддерживающим лицом, как они могут помочь вам в процессе родов. Их поддержка может быть важной, особенно если вы решите использовать эпидуральную анестезию и вам потребуется помощь в управлении болевыми ощущениями.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу во время родов. Если у вас возникнут сомнения или вы почувствуете дискомфорт, сообщите об этом, чтобы получить необходимую помощь и поддержку.
