ЭКО в естественном цикле

Когда бесплодная семейная пара решается на ЭКО, то будущие родители хотят, чтобы процедура дала положительный результат как можно быстрее и была безопасна для мамочки и эмбриона. Поскольку редкая семья приступает к ЭКО информационно неподготовленной, то многие пары видят решение своей проблемы прохождением ЭКО в естественном цикле, которое по праву считается самым щадящим.

Но так ли всё просто в этом методе и всегда ли стоит останавливать свой выбор на нём?

Сущность и особенности ЭКО в естественном цикле

Эко в естественном цикле, или ЭКО без стимуляции – это метод, который основан на искусственном оплодотворении яйцеклетки, полученной в процессе естественного менструального цикла, без использования стимулирующих гормональных препаратов с последующей подсадкой эмбриона в матку. Другими словами, врачи вмешиваются в процесс образования эмбриона только на этапе оплодотворения, который происходит вне организма будущей мамы, а вся забота о правильном формировании яйцеклетки и её созревании полностью возлагается на женский организм.

Протоколы в естественных циклах имеют большие преимущества перед другими видами экстракорпорального оплодотворения.

Максимально физиологично

Эндокринная система здоровой женщины уникальна, организм путём сложного сочетания концентраций половых гормонов создает самые лучшие условия для созревания и овуляции яйцеклетки, которых невозможно добиться с помощью гормональных препаратов. При проведении ЭКО в естественном цикле не используются препараты для стимуляции роста фолликулов и овуляции яйцеклетки, поэтому этот вид экстракорпорального оплодотворения является самым физиологичным.

Существуют научные исследования, которые доказывают, что эмбрион, образованный при оплодотворении «естественной» яйцеклетки, более жизнеспособен.

Низкая гормональная нагрузка

Отсутствие применения стимулирующих гормональных препаратов при протоколах в естественных циклах положительно сказывается на общем самочувствии женщины. Чрезмерной физиологической нагрузке не подвергаются почки, печень, ткани молочной железы будущей мамы. Отсутствует отрицательное влияние на слизистую желудка (гастрит – частое осложнение при ЭКО со стимуляцией), сердечно-сосудистую систему (женщину не мучают скачки артериального давления и явления вегето-сосудистой дистонии).

Не приводит к синдрому гиперстимуляции яичников

Это патологическое состояние, в основе которого лежит «сверхответ» яичников на введение стимулирующих овуляцию гормональных препаратов в стандартном протоколе ЭКО.

Высокий уровень половых гормонов приводит к увеличению проницаемости стенок кровеносных сосудов для жидкой части крови (происходит скопление большого количества жидкости в брюшной и грудной полости), падению артериального давления, нарушению работы сердца, развитию тромбов.

При ЭКО в естественном цикле не используются стимулирующие препараты, поэтому нет риска возникновения «неправильного» ответа со стороны яичников.

Предотвращается многоплодная беременность

При протоколах в естественных циклах будущей маме, как правило, подсаживается один эмбрион. Подсадка 2 зародышей производится очень редко, в случае криозаморозки нескольких яйцеклеток, полученных в нескольких естественных менструальных циклах, с последующим искусственным оплодотворением и подращиванием полученных эмбрионов.

Почему врачи против многоплодной беременности при ЭКО? Это связано с тем, что вынашивание малыша после экстракорпорального оплодотворения чаще всего проходит тяжелее, чем при естественном зачатии: высокий риск развития замершей беременности, угрозы прерывания, преждевременных родов. Чем больше эмбрионов в матке, тем выше нагрузка на организм женщины и риск развития указанных осложнений.

Кроме того, при подсадке нескольких эмбрионов (более 2) встает вопрос о редукции части из них после отбора наиболее хорошо прикрепившихся зародышей. Это большой эмоциональный стресс для будущей мамы и не всегда сочетается с религиозными убеждениями семейной пары.

Не возникает проблемы хранения (уничтожения) «лишних» эмбрионов

Если ЭКО поводится со стимуляцией овуляции, то получают сразу большое количество зрелых яйцеклеток (до 20), которые изучаются на предмет аномалий, затем искусственно оплодотворяются, полученные зародыши подращивают до 3–5-дневного возраста и подсаживают в матку. На этих этапах могут появляться «лишние» эмбрионы, которые здоровы, жизнеспособны (могут быть подсажены женщине), но не вошли в число «счастливчиков», помещенных в организм будущей мамы.

В этой ситуации стает вопрос об их сохранении (криозаморозке) или уничтожении. Это вызывает большие медико-этические, морально-религиозные и технические сложности. При протоколах в естественных циклах получается один эмбрион и подобных вопросов не возникает.

Большое количество протоколов подряд

Поскольку при ЭКО в естественном цикле не используется агрессивные медицинские препараты, возможно проведение нескольких протоколов подряд.

Для сравнения при ЭКО со стимуляцией при отрицательном результате разрешено проведение следующего протокола не ранее чем через 2 месяца (2 менструальных цикла).

Финансовая сторона вопроса

Стоимость ЭКО в естественном цикле намного ниже других методов экстракорпорального оплодотворения, что может стать решающим моментов при выборе метода лечения бесплодия у семейных пар с ограниченным бюджетом.

Врачи отмечают, что экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле становится все более популярным среди пациентов, стремящихся минимизировать медикаментозное вмешательство. Этот метод позволяет избежать гормональной стимуляции яичников, что снижает риск осложнений и побочных эффектов. Специалисты подчеркивают, что такой подход подходит не всем, но для некоторых женщин, особенно с регулярным менструальным циклом, он может быть весьма эффективным.

Медики также акцентируют внимание на том, что успех ЭКО в естественном цикле зависит от множества факторов, включая возраст пациентки и состояние её репродуктивной системы. Врачи рекомендуют предварительное обследование и индивидуальный подход к каждому случаю, чтобы оценить целесообразность применения данного метода. В целом, мнения специалистов сходятся на том, что ЭКО в естественном цикле представляет собой перспективное направление в репродуктивной медицине, способное помочь многим парам стать родителями.

Эко в естественном цикле. Все плюсы и минусы процедуры

Показания и противопоказания

Семейная пара может рассчитывать на лечение бесплодия методом ЭКО в естественном цикле в следующих случаях.

• Будущая мама моложе 35 лет. Пациенткам в более старшем возрасте предлагается стандартный протокол ЭКО со стимуляцией.
• Женщина имеет регулярный менструальный цикл длительностью 28—35 дней, который неоднократно подтвержден результатами УЗИ и анализов крови на гормоны.
• Причиной бесплодия пары является непроходимость маточных труб.
• Будущая мама не хочет вступать в стандартный протокол ЭКО со стимуляцией (по любым причинам) или имеет отрицательный опыт.
• Женщина имеет противопоказания к стимуляции яичников (перенесенные и оперированые онкозаболевания, нарушения свертываемости крови, тяжелые заболевания печени, почек).
• Будущая мама столкнулась с проблемой плохого прикрепления здорового качественного эмбриона в матке при проведении ЭКО со стимуляцией. При отсутствии гормональной стимуляции эндометрий лучше «принимает» зародыш.
• Плохой ответ на гормональную стимуляция («слабые» яичники), когда даже при максимально допустимых дозах стимуляторов овуляции удается получить 1—3 яйцеклетки.

В каких случаях семейной паре лучше отказаться от протоколов в естественных циклах.

• Будущая мама старше 35 лет.
• «Виновником» бесплодия пары является мужчина. Чем хуже качество спермы, тем больше шансов получить нежизнеспособный эмбрион, а с учетом того, что он всего лишь 1, то риск не является оправданным.
• Нерегулярный менструальный цикл и отсутствие естественной овуляции.

Как проводится процедура ЭКО в естественном цикле

У здоровой женщины в каждый менструальный цикл в яичнике происходит созревание 1 (очень редко 2) яйцеклетки. Подчиняясь влиянию половых гормонов, зрелая женская половая клетка примерно в середине цикла овулирует, то есть покидает фолликул, и спускается в маточные трубы для дальнейшего оплодотворения.

Если будущей маме предложена программа ЭКО в естественном цикле, то она включает следующие этапы.

1. Стандартное обследование мужчины и женщины перед любым видом вспомогательных репродуктивных технологий.
2. Контроль за ростом и развитием доминантного фолликула с помощью УЗИ через день и биохимического анализа мочи (тест на овуляцию)и измерения базальной температуры дома каждое утро начиная с 7—8 дня от начала месячных.
3. За 36 часов до момента предполагаемой овуляции производится укол препарата ХГЧ, который способствует овуляции и образованию качественного желтого тела на месте лопнувшего фолликула.
4. Забор зрелой яйцеклетки при помощи пункции. Процедура проводится под местным обезболиванием или небольшой седацией.
5. Отбор спермы и подготовка её к ЭКО или ИКСИ.
6. Искусственное оплодотворение «в пробирке».
7. Подращивание полученного эмбриона до 3- или 5-дневного возраста.
8. Подсадка эмбриона будущей маме в матку. После этого может быть назначена поддержка в виде прогестероновых препаратов (дюфастон, утрожестан).
9. Контроль уровня ХГЧ через 2 недели после подсадки.

ЭКО в естественном цикле вызывает множество обсуждений и мнений среди людей, стремящихся к родительству. Многие отмечают, что этот метод менее инвазивен и позволяет избежать гормональной стимуляции, что делает его более естественным и безопасным. Женщины, прошедшие через такую процедуру, часто делятся положительными впечатлениями о том, что чувствуют себя лучше как физически, так и эмоционально. Однако не все так однозначно: некоторые выражают сомнения в эффективности ЭКО в естественном цикле, указывая на низкий процент успешных беременностей. Специалисты подчеркивают, что этот метод подходит не всем и требует тщательной оценки индивидуальных факторов. В целом, обсуждения вокруг ЭКО в естественном цикле подчеркивают важность информированного выбора и поддержки со стороны медицинских специалистов.

Как проходит ЭКО в естественном цикле

Эффективность метода и возможные причины неудачи

Несмотря на все плюсы, ЭКО без стимуляции имеет один значительный недостаток, который часто перевешивает достоинства: вероятность наступления беременности очень низкая по сравнению со стандартным протоколом.

Частота беременностей при ЭКО в естественном цикле равна 7% в пересчете на каждый начатый протокол; а на каждое подсаживание эмбриона – около 16%. Другими словами, из 100 женщин, вступивших в протокол в естественных циклах, забеременеют только 7. А из 100 женщин, которым подсадили эмбрион, только у 16 произойдет имплантация.

Такая низкая результативность обусловлена именно физиологичностью процесса. У здоровой женщины даже при самых благоприятных условиях прямого контакта яйцеклетки и сперматозоида вероятность оплодотворения равно 80%. Так как при ЭКО в естественном цикле получается 1 яйцеклетка, то часть будущих мам терпят неудачу уже на этапе искусственного оплодотворения.

Удачное зачатие ещё не означает формирование здорового эмбриона. При ЭКО со стимуляцией примерно половина полученных и оплодотворенных яйцеклеток способна образовать жизнеспособный зародыш, а остальные погибают, так и не начав деления. Из полученных зародышей ещё половина отсеивается по результатам генетических тестов. При ЭКО в естественном цикле имеется всего лишь 1 эмбрион, а значит, шансы на удачное прикрепление здорового зародыша достаточно низкие.

В 10–15% случаев всех начатых протоколов в естественных циклах происходит их досрочное завершение из-за внезапной овуляции яйцеклетки. «Пропустить» выход женской половой клетки из яичника врач может по нескольким причинам:

• спонтанный выброс ЛГ;
• отсутствие у пациентки возможности регулярно приходить на УЗИ и производить биохимическое тестирование мочи (тест на овуляцию) дома;
• технические трудности: недостаточно хорошее оснащение клиники, проводящей ЭКО, нехватка высококвалифицированных специалистов ультразвуковой диагностики.

В том случае, если при очередном УЗИ врач замечает, что яйцеклетка покинула яичник, протокол считается преждевременно завершенным.

Как подготовиться к процедуре

ЭКО в естественном цикле является ответственной медицинской манипуляцией, и будущих родителей, конечно же, волнует вопрос, как сделать так, чтобы повысить шансы получить положительный результат.

Что можно сделать на этапе лечения бесплодия, предшествующего ЭКО?

1. Если будущая мама курит, то необходимо отказаться от курения. Научно доказано, что вероятность развития беременности после ЭКО у курящих женщин в полтора раза ниже, чем у некурящих.
2. Наладить режим питания и сбалансировать дневной рацион. Употреблять больше сезонных фруктов и овощей.
3. Обеспечить организму необходимую физическую активность в течение дня – гимнастика, танцы, плавание или просто прогулки пешком не менее 1 часа.
4. Нормализовать сон – 8 часов в сутки.

Что можно сделать будучи в протоколе?

Точно следовать рекомендациям лечащего врача и искренне верить в то, что процедура пройдет успешно. Положительный настрой не только помогает будущей маме сохранять спокойствие и уверенность в успехе, но и оказывает лечебное воздействие, подавляя образование гормонов стресса, которые отрицательно влияют на имплантацию зародыша.

Современная репродуктивная медицина наряду с «чистым» ЭКО без стимуляции использует модифицированные протоколы в естественных циклах. Это значит, что на определенных этапах проведения лечения находят применения медицинские препараты, которые повышают шанс на положительный результат. К ним относятся: лекарственные средства, улучшающие качество яйцеклеток, например, Овитрель, Прегнил, а также препараты, которые препятствуют преждевременной неконтролируемой овуляции (Цетротид, Оргалутран).

Репродуктология не стоит на месте, каждый год разрабатываются новые технологии, помогающие бездетным парам стать счастливыми родителями. ЭКО в естественном цикле не является исключением, благодаря современным разработкам в скором времени этот метод станет не только самым щадящим, но и самым эффективным среди всех видов экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО в естественном цикле. Людмила Анатольевна Вовк, врач-репродуктолог. MD GROUP

Познавательное видео по теме

Советуем почитать:Криопротокол ЭКО: особенности и эффективность процедуры

Вопрос-ответ

Что такое ЭКО в естественном цикле и как оно отличается от традиционного ЭКО?

ЭКО в естественном цикле — это метод экстракорпорального оплодотворения, при котором используются только те яйцеклетки, которые созревают естественным образом в организме женщины, без применения гормональной стимуляции. В отличие от традиционного ЭКО, где для получения нескольких яйцеклеток применяются гормоны, в естественном цикле акцент делается на минимальное вмешательство и использование естественных процессов организма.

Какие преимущества и недостатки у ЭКО в естественном цикле?

Преимущества ЭКО в естественном цикле включают меньшую нагрузку на организм, отсутствие побочных эффектов от гормональной терапии и более низкие затраты. Однако недостатками могут быть низкая вероятность получения нескольких яйцеклеток за один цикл и, как следствие, меньшая общая эффективность по сравнению с традиционным ЭКО, особенно для женщин с проблемами фертильности.

Кому подходит метод ЭКО в естественном цикле?

Метод ЭКО в естественном цикле подходит женщинам, которые имеют регулярные менструальные циклы и нормальную функцию яичников, а также тем, кто не хочет или не может проходить гормональную терапию. Этот метод может быть рекомендован женщинам с легкими формами бесплодия или тем, кто уже пробовал традиционное ЭКО без успеха.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите свой менструальный цикл. Понимание фаз вашего цикла поможет вам определить оптимальные дни для проведения ЭКО в естественном цикле. Ведите дневник, отмечая изменения в организме, чтобы лучше ориентироваться в своих репродуктивных функциях.

СОВЕТ №2

Консультируйтесь с врачом. Перед началом процедуры обязательно обсудите все детали с вашим врачом-репродуктологом. Он поможет вам понять, подходит ли вам ЭКО в естественном цикле и какие шаги необходимо предпринять для успешного результата.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем. Здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, может значительно повысить шансы на успех процедуры. Убедитесь, что ваш организм готов к беременности.

СОВЕТ №4

Будьте готовы к эмоциональным колебаниям. Процесс ЭКО может быть эмоционально сложным. Подумайте о поддержке со стороны близких или профессионалов, чтобы справиться с возможными стрессами и переживаниями в этот период.