Нмпк 1 а степени при беременности

После оплодотворения яйцеклетки и развития зародыша в матке образуется плацента, связывающая ребенка и мать единой единой системой кровообращения. Через нее плод получает кислород и питательные вещества, необходимые для формирования и роста. Также она используется для выведения ненужных веществ, которые образуются после различных биохимических реакций.

Причины, способные привести к патологии

Появлению нарушения маточного кровотока способствует множество факторов. Многие их них способны влиять на плаценту не только на этапе ее формирования, но и на более поздних стадиях. Возможные причины ухудшения маточно-плацентарного кровообращения:

• Малокровие. Вследствие уменьшения концентрации гемоглобина в крови повышаются гемодинамические показатели во всех кровеносных сосудах, включая маточные. Это обусловлено тем, что организм стремится восстановить снабжение тканей кислородом за счет увеличения скорости кровотока, в том числе маточного.
• Неправильное прикрепление плаценты. Сопровождается снижением тока крови из-за тонких мышц в нижнем сегменте матки. Данная проблема возникает при прикреплении плаценты в ее зарубцевавшемся участке. Эта зона не может обеспечить маточно-плацентарное кровообращение, вследствие чего крови, поступающей к эмбриону, может быть недостаточно для полноценного внутриутробного развития.
• Поздний токсикоз. Это состояние, в процессе которого поражаются мелкие кровеносные сосуды, зачастую провоцирует нарушение маточно-плацентарно-плодового кровотока (МППК).
• Инфекционные болезни, перенесенные женщиной в период гестации. Ряд патогенных агентов негативно влияет на состояние плаценты, вызывая патологические изменения в ее ткани. Следствие — МПК нарушен.
• Конфликт резус-факторов женщины и плода. Это приводит к развитию у малыша малокровия, что чревато ухудшением снабжения его организма кровью.

• Скачки давления. Негативно воздействуют на кровообращение в сосудах, провоцируя развитие НМПК.
• Аномальное строение матки. Двурогий орган имеет перегородку. Беременность развивается в одной из двух образовавшихся полостей. Опасность при этом заключается в нарушении полноценного снабжения кровью ребенка. В норме это обеспечивается двумя маточными артериями. В период гестации их диаметр увеличивается, что приводит к образованию большого числа связующих их сосудов, которые способствуют нормализации движения крови. У матки с таким аномальным строением указанные процессы отсутствуют, поэтому к плаценте не поступает необходимый объем крови.
• Пороки сосудов пуповины. При изменении их количества развивается НМПК.
• Патологии эндометрия. Их развитие вызывают воспаления, хирургические вмешательства, вредные привычки будущей матери.
• Миома. При развитии новообразований увеличивается их кровоснабжение, а поступление крови к плоду, наоборот, снижается.
• Многоплодная беременность. При имплантации двух и более плодных яиц плацентарная площадка значительно увеличивается. Кроме того, возможен переход большего объема кровотока к одному из эмбрионов. Страдает не только ребенок-донор, но и плод-реципиент, т.к. его сердечная мышца не готова к такому количеству поступающей крови.
• Диабет. Поражая внутренние стенки артерий, данная патология запускает процесс развития плацентарной недостаточности.

Чем опасно для ребенка нарушение 1а степени?

Самым распространенным и опасным последствием данных гемодинамических нарушений (ГДН) является кислородное голодание. К другим осложнениям плохого кровоснабжения плода относятся:

• снижение массы тела и физических параметров (задержка внутриутробного развития);
• кислотно-щелочной дисбаланс;
• расстройство работы сердца в форме ускорения или замедления пульса, аритмии;
• снижение жировой ткани в организме;
• угроза патологического прерывания беременности;
• дисбаланс гормонов;
• антенатальная смерть плода.

Симптоматика нарушения маточно-плацентарного кровотока 1а степени

Если данная патология находится в стадии компенсации, никаких выраженных отклонений будущая роженица не ощутит. О заболевании в данном случае можно узнать исключительно после обследования. Явные признаки болезни сопровождают острую форму и хроническую декомпенсацию. Такая патология сопровождается следующими симптомами:

• резкое увеличение или прекращение двигательной активности эмбриона;
• слишком медленный рост живота (диаметр его окружности не соответствует нормативным показателям, соответствующим конкретному сроку гестации);
• гестоз;
• артериальная гипертензия;
• сильная прибавка будущей матери в весе;
• отечность ног ниже коленей;
• протеинурия.

В ряде случаев могут возникнуть кровяные выделения. Этот симптом, вероятнее всего, указывает на отслойку плаценты. При появлении кровотечения нужно немедленно показаться гинекологу.

Диагностические методы

Наиболее достоверные и полные сведения о данной патологии может предоставить допплерография. Эта диагностическая манипуляция основана на применении ультразвуковых волн и совершенно безопасна для будущей мамы и малыша. С помощью процедуры диагностируются такие признаки нарушения кровообращения, как снижение диастолической скорости, повышение индекса резистентности, дикротическая выемка на кривой кровотока. В таблице представлена информация о том, каким образом диагностируется данная патология.

Особенности лечения при беременности

Терапевтическая тактика зависит от степени патологического процесса и патогенеза нарушений. Лечить медикаментозными средствами это заболевание можно только при первой степени нарушения кровообращения. Вторую степень принято считать пограничной. Если патология достигла третьей степени, показано хирургическое вмешательство. Какой метод лечения выбрать, врач решает в индивидуальном порядке.

Консервативные методы терапии

Лечебная тактика основа на комплексном воздействии на все элементы гемодинамического процесса:

• При незначительных отклонениях от нормы используется Хофитол. При выраженных симптомах пациентке назначаются препараты с более активными действующими компонентами (Пентоксифарм, Актовегин) (см. также: Актовегин: инструкция по применению при беременности).
• При диагностировании у беременной женщины склонности к образованию тромбов применяются лекарственные средства, способные улучшить проходимость крови по кровяным сосудам (Курантил).
• Для расширения сосудов перорально используются Дротаверин или Но-Шпа, Эуфиллин применяется в виде инъекций.
• При маточном гипертонусе показано капельное введение магнезии и энтеральное применение Магне В6.
• Негативные последствия нарушения кровообращения необходимо устранять с помощью аскорбиновой кислоты, токоферола, которые обладают антиоксидантным эффектом.

Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом. Категорически запрещено заниматься самолечением. Если выбранная лечебная тактика не способствует улучшению самочувствия, пациентке показано стационарное лечение. Такая мера позволит осуществлять постоянный врачебный контроль за состоянием будущей роженицы и плода.

Хирургическое вмешательство

При выраженных признаках патологии (2 и 3 степени МПК) прибегают к экстренному родоразрешению. В ситуациях, когда консервативная терапия не дала ожидаемого результата, включая ту, коорая проводилась при диагностированной 1 степени нарушения кровотока, решение о дальнейших действиях принимается в ближайшие 48 часов. В данном случае, как правило, врачи делают кесарево сечение. Если роды таким способом планируется провести в период до 32-недельного срока гестации, обязательно оцениваются состояние малыша и показатели его жизнедеятельности.

Профилактические меры

Тем женщинам, которые уже беременны, для предотвращения ухудшения маточно-плацентарного кровотока необходимо следовать ряду правил:

• Избегать стрессов.
• Правильно питаться. Пища должна содержать необходимое количество белков и витаминов.
• Полностью отказаться от табакокурения, в т.ч. пассивного, и употребления спиртных напитков.
• Ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
• Регулярно проветривать жилое помещение.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок. Предпочтение следует отдавать йоге, плаванию, гимнастике для беременных.
• Следить за массой тела. Регулярно взвешиваться и измерять диаметр живота.
• Спать на левом боку. Если в течение длительного времени живот находится слева, снижается нагрузка на нижнюю полую вену, расположенную справа от матки. Однако иногда при застойных почечных явлениях сон на правом боку разрешает эту проблему.
• Проходить все плановые обследования.