Билирубин у новорожденных всегда под пристальным вниманием неонатологов. Если его показатели длительное время не приходят в норму, то это указывает на патологические процессы в организме.
Билирубином называют пигмент, который продуцируется селезенкой и костным мозгом после распада эритроцитов в крови. Превышение его показателей отравляет организм, вследствие чего у малышей развивается желтушка. Поэтому целесообразно ознакомиться с нормой билирубина в крови, чтобы понимать, когда появляется повод для беспокойства.
Типы билирубина
Медиками принято разделять билирубин у новорожденных на два типа. Рассмотрим, в чем их отличия:
- Прямой билирубин организм выводит с испражнениями и мочой. Название он получил в связи с методом его выявления. В ходе лабораторных исследований диазореактив Эрлиха добавляют непосредственно в кровь.
- Непрямой (неконъюгированный) пигмент вступает во взаимодействие с альбумином, попадает в печень. Затем в этом органе он трансформируется в 1-й тип и выводится таким же путем. Этот вид пигмента не растворяется в воде, поэтому при лабораторных исследованиях требуется использование дополнительных реактивов.
Когда билирубин у младенца повышен в течение первых дней жизни, то это не является поводом для беспокойства. Однако существуют параметры нормы показателей относительно возраста ребенка. Поэтому специалисты часто проводят исследования для контроля скачков билирубина.
Врачи подчеркивают, что уровень билирубина у новорожденных является важным показателем, который требует внимательного контроля. Нормальные значения билирубина у новорожденных варьируются в зависимости от возраста, но обычно составляют от 1 до 12 мг/дл в первые дни жизни. Повышение этих показателей может указывать на физиологическую желтуху, которая часто наблюдается у новорожденных и обычно проходит самостоятельно. Однако, если уровень билирубина превышает 15 мг/дл, это может свидетельствовать о более серьезных состояниях, таких как гемолитическая болезнь или инфекции. В таких случаях необходима дополнительная диагностика и, возможно, лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения. Врачи настоятельно рекомендуют родителям следить за состоянием ребенка и при наличии подозрений на желтуху обращаться за медицинской помощью.
Какие анализы необходимо сдать?
Первые исследования проводят сразу после рождения. Кровь для анализа на билирубин у новорожденных можно взять из пуповины. У недоношенных малышей повторное исследование проводят уже на следующий день. Затем контроль уровня пигмента осуществляют каждые 24 часа.
При физиологической желтухе (изменение цвета склер и кожных покровов) кровь на билирубин берут из вены, расположенной на голове. Процедура безопасная и безболезненная для малыша, поэтому родителям не стоит переживать.
При отсутствии признаков физиологической желтушки малышам проводят билитест (бескровный метод). Принцип действия основан на том, что специальным фотоэлементом в устройстве фиксируют оттенок кожи младенца. Аппарат сразу же определяет общий объем пигмента.
Новорожденным деткам с повышенными показателями билирубина кровь на анализ берут ежедневно в течение всего пребывания в роддоме или, при необходимости, на протяжении всего лечения. В дальнейшем контроль проводят в поликлинике через месяц. Кровь берут из вены на руке или голове.
Норма билирубина у новорожденных
Исходя из показателей нормы билирубина по дням, специалист определяет, насколько хорошо организм малыша адаптируется к самостоятельной жизни. Внимание обращают не только на общую цифру, но и на соотношение прямого и непрямого пигмента в крови.
Читайте также:
В норме у новорожденного показатель билирубина должен быть 50-60 мкмоль/л. Если малыш недоношенный, то цифры в результатах анализа колеблются в пределах 71,8-106 мкмоль/л.
Норма билирубина у новорожденных является важным показателем здоровья младенца. Многие родители, столкнувшись с повышением этого показателя, испытывают беспокойство. Врачи объясняют, что у новорожденных уровень билирубина может быть выше, чем у взрослых, из-за незрелости печени, которая еще не полностью справляется с переработкой этого вещества.
Повышение билирубина может привести к желтухе, что часто наблюдается у новорожденных. В большинстве случаев это состояние временное и проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство, например, фототерапия, чтобы снизить уровень билирубина и предотвратить возможные осложнения. Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка и консультироваться с педиатром, чтобы обеспечить своевременное лечение и избежать нежелательных последствий.
Таблица нормальных показателей билирубина у новорожденных по дням
| Возраст | Общий | Прямой | Непрямой | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| мг % | мкмоль/л | мг % | мкмоль/л | мг % | мкмоль/л | |
| 1 день | 1,35 | 23,1 | 0,51 | 8,7 | 0,84 | 14,4 |
| 2 день | 3,17 | 54,2 | 0,51 | 8,7 | 2,66 | 45,5 |
| 4 сутки | 5,27 | 90,1 | 0,46 | 7,9 | 4,82 | 82,3 |
| 6 день | 4,21 | 72,0 | 0,51 | 8,7 | 3,70 | 63,3 |
| 9 сутки | 3,1 | 53,0 | 0,51 | 8,7 | 2,59 | 44,3 |
Стоит отметить, что на третьи сутки у новорожденных билирубин часто достигает максимальных показателей (255 мкмоль/л). Эта цифра считается верхней отметкой нормы. Превышение показателей свидетельствует о развитии паталогического процесса (желтуха). При благоприятном течении цифры приходят в норму к концу первой недели.
В дальнейшем еще могут наблюдаться скачки концентрации пигмента в крови. К третьей неделе общий показатель должен быть 8,6-20 мкмоль/л.
Норма билирубина у месячного ребенка
Норма билирубина у ребенка в 1 месяц составляет 8,4-20,5 мкмоль/л. Превышение цифр является поводом для начала терапии. Особенно критическим считается общий показатель 300 мкмоль/л. В таком случае требуется немедленная госпитализация.
Норма билирубина у новорожденных в 2 месяца и в последствии
При своевременно оказанной помощи, ко второму месяцу показатель билирубина у новорожденного приходит к норме (3,4 мкмоль/л). Затем его нужно взять на контроль. С этого возраста и до года верхний предел не должен превышать 20,5 мкмоль/л.
Причины высокого билирубина
Медики определили несколько факторов, провоцирующих повышение уровня билирубина. Рассмотрим их:
- Дисбаланс функционирования печени, вызванный различными наследственными патологиями. Эту причиной считают самой опасной, так как заболевания несут угрозу для жизни малыша.
- Слишком быстрый распад эритроцитов из-за дефектов внутриутробного развития или приобретенных уже после появления на свет.
- Сбои в работе желчевыводящих путей. Вследствие этого пигмент, вместо того чтобы выводится организмом, впрыскивается в кровь.
- Тяжелая беременность и патологические роды.
- Гипоксия в момент внутриутробного развития.
Нередки случаи, когда показатели билирубина растут у детей, рожденных от мамы, страдающей сахарным диабетом.
В чем опасность?
-
Читайте также:
Если билирубин у новорожденного ребенка зашкаливает и долго не приходит в норму, это отражается на всем организме. В первую очередь страдают нервная система и головной мозг. Опасность заключается в том, что скопление пигмента в этих участках провоцирует гибель клеток. В дальнейшем это состояние может стать причиной многих патологий:
- сосательный рефлекс угасает;
- сонливость, вялость;
- ядерная желтуха (приводит к сильной интоксикации, вплоть до летального исхода);
- снижение зрения;
- потеря слуха;
- отклонения в умственном развитии;
- увеличение размеров печени и селезенки;
- беспокойное поведение;
- судороги;
- психические заболевания.
Опасен высокий показатель билирубина еще и тем, что у малыша может развиться гипотония.
Лечение
Если уровень билирубина завышен, это еще не повод для паники. Важно проконсультироваться со специалистом, взять на контроль показатель и строго придерживаться всех рекомендаций врача. В современной медицине существует несколько эффективных способов лечения рассматриваемой патологии:
- Фототерапия предполагает помещение ребенка под ультрафиолетовое излучение специальных ламп. В момент воздействия на организм пигмент трансформируется в нетоксичное вещество, способное растворяться в воде. После такого преобразования пигмент выводится организмом естественным путем. С понижением в крови билирубина у новорожденных удается предотвратить интоксикацию организма и развитие осложнений.
- Прикладывание к груди сразу после рождения малыша позволяет ему получить ценнейшие капли молозива. Оно способствует скорейшей адаптации желудочно-кишечного тракта к самостоятельной жизни, быстрому избавлению от мекония. Самое главное, молозиво препятствует интоксикации организма после впрыскивания в кровь билирубина.
- Специальная диета матери позволяет разгрузить печень малыша и снизить билирубин при кормлении грудным молоком. Она практически ничем не отличается от рациона всех женщин в период лактации. Он должен содержать пищу, богатую полезными микроэлементами и витаминами. При этом необходимо исключить вредные напитки и блюда (крепкий чай, кофе, алкоголь, острую, копченую пищу, консервы, цельное молоко, фаст-фуд). От большинства кондитерских изделий и цитрусовых также стоит отказаться.
- Медикаментозное лечение часто предусматривает применение сорбента и глюкозы. Использование этих препаратов является вспомогательным мероприятием. Активированный уголь, Смекту или Энтеросгель дают ребенку с питьем, а глюкозу – через капельницу и перорально. В некоторых случаях с детской желтушкой борются при помощи гепатопротекторов (Хофитол, Галстена). Длительность курса определяют индивидуально. Обычно показатель билирубина быстро нормализуется.
- Переливание крови назначают при серьезных патологиях (ядерной желтушке). В ходе процедуры удаляется преобладающий объем эритроцитов ребенка. Одновременно осуществляется замещение не гемолизирующими фракциями. Процедура также помогает быстро снизить интоксикацию организма.
Профилактика
В качестве профилактических мер медики рекомендуют соблюдение всех предписаний врача во время вынашивания ребенка (здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых). После рождения важно как можно быстрее наладить грудное вскармливание.
Для нормализации билирубина в крови у детей важно ежедневно гулять на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду. Проводя гигиенические процедуры, не забывайте о пользе воздушных ванн.
Полезное видео про желтуху у новорожденных
Список источников:
- Шайтор В.М., Панова Л.Д. Неотложная неонатология. Краткое руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Зубовская Е.Т., Гнедько Т.В., Митрошенко И.В., Курлович И.В., Белуга М.В., Мартинкевич Л.А., Вильчук В.К., Блыга З.В. Современные подходы к определению содержания билирубина у новорожденных // Медицинские новости. 2017. №2.
Вопрос-ответ
Какие показатели билирубина опасны у новорожденных?
Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга. Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности.
Какое повышение билирубина допустимо?
Он связан и собирается покинуть кровяное русло естественным способом. Повышается этот показатель при появлении различных препятствий при развитии патологических процессов. Непрямой (или несвязанный) билирубин занимает основную часть от всего общего кол-ва. В норме, его должно быть не более 1, 7-17 мкмоль/л.
Какой билирубин повышен при желтухе грудного молока?
Итак, появление желтухи новорожденных связано с повышением уровня непрямого билирубина в крови, является физиологическим явлением и возникает в норме у всех новорожденных детей. Прокрашивание кожных покровов возникает при уровне непрямого билирубина в крови 85 мкмоль/л и выше.
-
Читайте также:
Какие показатели билитеста являются нормой?
Общий прирост билирубина не должен превышать 256 мкмоль/л, а непрямой фракции – 220 мкмоль/л. Прямой билирубин не должен составлять более 25% от общего объема, что соответствует 25 мкмоль/л. В случае значительных отклонений от этих показателей, требуется проведение более глубокого обследования.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на уровень билирубина у вашего новорожденного в первые дни после рождения. Важно, чтобы врачи регулярно проверяли этот показатель, так как высокие уровни могут указывать на желтуху, которая требует наблюдения и, возможно, лечения.
СОВЕТ №2
Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы желтухи, такие как пожелтение кожи и белков глаз, не откладывайте визит к педиатру. Раннее выявление и лечение могут предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №3
Следите за питанием вашего новорожденного. Частое кормление грудным молоком или адаптированной смесью помогает снизить уровень билирубина, так как способствует более быстрому выведению этого вещества из организма.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные факторы риска повышения билирубина, такие как несовместимость крови или преждевременные роды. Знание этих факторов поможет вам быть более внимательными к состоянию вашего ребенка.
