Оральные контрацептивы: все, что вам нужно знать о них

Прием оральных контрацептивов – современный и наиболее эффективный метод обратимой контрацепции. Данный вид предохранения от нежелательной беременности используется более 50 лет и за это время стал надежным, безопасным и доступным. Кроме того, оральные контрацептивы (ОК) нашли широкое применение в лечении и профилактике гинекологических заболеваний.

В большинстве ОК содержатся гормоны, близкие к природным, которые подавляют процесс созревания яйцеклетки и овуляции, тем самым исключая нежелательную беременность. Эффективность по данным множества независимых исследований очень высока – более 99%. Ни один другой метод временной контрацепции не обладает такой высокой степенью защиты.

ОК распространены повсеместно, это один из самых популярных способов предохранения в развитых странах. В России метод появился сравнительно недавно, но заслуженно занимает второе место после использования презерватива.

Классификация оральных контрацептивов

В первую очередь ОК подразделяются на мужские и женские. О контрацептивах для мужчин будет сказано отдельно. Приведем классификацию оральных контрацептивов для женщин.

Врачи подчеркивают, что оральные контрацептивы являются одним из самых эффективных методов предотвращения нежелательной беременности. Они содержат гормоны, которые регулируют менструальный цикл и подавляют овуляцию. Специалисты отмечают, что правильное применение этих препаратов может снизить риск рака яичников и эндометрия, а также облегчить симптомы предменструального синдрома. Однако важно помнить, что оральные контрацептивы могут иметь побочные эффекты, такие как головные боли, изменения настроения и риск тромбообразования. Поэтому перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет выбрать подходящий препарат и обсудить возможные риски. Врачи также рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния здоровья во время использования оральных контрацептивов.

Гормональная контрацепция: как подобрать, делать ли перерывы, как слезть?[Некарательная гинекология]

Препараты для регулярного применения:

1. Комбинированные (КОК), которые подразделяются на моно-, двух-, трёх- и многофазные;
2. Мини-пили (гестагенные);
3. Посткоитальные (экстренные).

Классификация основана на содержании действующих веществ – гормонов. В комбинированных их два – эстроген и гестаген, а мини-пили содержат только гестаген. Особняком стоят посткоитальные экстренные контрацептивы – они содержат большую дозу гормонов и не предназначены для регулярного использования.

Комбинированные оральные контрацептивы

В качестве эстрогенного компонента выступает этинилэстрадиол – синтетический аналог эстрогена, прогестагенный компонент представлен различными синтетическими прогестагенами.

По содержанию эстрогенного компонента КОКи подразделяются на:

• низкодозированные – до 35 мкг этинилэстрадиола (Три-мерси, Регулон, Ярина, Минизистон и др.);
• микродозированные комбинированные оральные контрацептивы – до 20 мкг (Новинет, Логест);
• высокодозированные – 50 мкг (Нон-овлон, Антеовин).

По схеме комбинации компонентов препарата выделяют:

• монофазные – неизменная доза эстрогена и гестагена на весь цикл приема (Ярина, Диане-35 и др.);
• двухфазные – 2 вида таблеток с различным соотношением гормонов (Антеовин);
• трехфазные оральные контрацептивы – 3 вида таблеток (Три-мерси);
• многофазные – изменение соотношения гормонов на протяжении всего цикла (Овулен).

Механизм действия КОК состоит из трёх звеньев – подавления овуляции, сгущения шеечной слизи и препятствия наращиванию эндометрия (как следствие – невозможность прикрепления эмбриона).

Показаниями к приёму КОК, помимо контрацепции, включают дисменорею, обильные менструации, функциональные кисты яичников, выраженный предменструальный синдром, некоторые формы угревой болезни.

К абсолютным противопоказаниям относятся: беременность, высокий риск тромбоза, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, заболевания печени и желчного пузыря, нарушения мозгового кровообращения, мигрени, гормонозависимые опухоли, лактация, кормление грудью, полугодовой период после родов, нарушения памяти (из-за неспособности применят КОК регулярно).

К относительным: курение, возраст старше 35 лет, гипертензия в анамнезе, ожирение, отягощенная наследственность по заболеваниям сердца и сосудов, пороки сердца, нарушения всасывания в кишечнике, хронические заболевания почек, диабет.

Побочные эффекты разнообразны, но, как правило, проявляются только в первые циклы приёма препарата. При сохранении побочных эффектов или их выраженности лечащий врач предложит сменить препарат на аналогичный или подберет другой способ предохранения. Самые частые побочные эффекты оральных контрацептивов:

• изменение настроения, депрессия;
• изменение либидо;
• головные боли;
• тошнота;
• увеличение молочных желез;
• колебания веса;
• межменструальные кровотечения.

Оральные контрацептивы вызывают много обсуждений и мнений. Многие женщины отмечают их эффективность в предотвращении нежелательной беременности, а также положительное влияние на менструальный цикл, уменьшая болезненные ощущения и регулируя его регулярность. Однако не все так однозначно: некоторые пользователи сталкиваются с побочными эффектами, такими как головные боли, изменения настроения или набор веса. Важно помнить, что выбор контрацептивов — это индивидуальный процесс, и что подходит одной женщине, может не подойти другой. Врачи рекомендуют консультацию перед началом приема, чтобы учесть все возможные риски и преимущества. Обсуждение с близкими и получение информации из надежных источников помогут сделать осознанный выбор.

Все что вам нужно знать о контрацепции | Самые надёжные способы предохранения

Гестагенные ОК

Особенность данных препаратов – отсутствие эстрагенного компонента. Именно поэтому, когда возникает необходимость избежать побочных эффектов КОК, подобрать оральные контрацептивы после 40 лет, прибегают к мини-пилям. Эффективность несколько ниже, чем у комбинированных препаратов, но воздействие на организм женщины мягче.

Мини-пили обладают комплексным воздействием на репродуктивную систему:

• увеличение вязкости цервикальной слизи, снижение её количества в середине цикла;
• изменение структуры эндометрия, препятствующее прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
• снижение сократительной активности фаллопиевых труб, затрудняющее продвижение яйцеклетки;
• подавление овуляции (наблюдается у четверти пациенток).

Примеры препаратов: Чарозетта, Эксклютон, Микролют и др.

Приём однокомпонентных контрацептивов рекомендован женщинам, у которых имеются относительные или абсолютные противопоказания к приёму КОК. Применение гестагенных оральных контрацептивов при лактации безопасно и надежно: эффективность сопоставима с КОК.

Противопоказания:

• беременность;
• тяжелые хронические заболевания в стадии обострения;
• внематочная беременность в анамнезе;
• функциональные кисты яичников;
• рак молочной железы;
• приём некоторых лекарственных средств;
• мигрень.

Наиболее частые побочные эффекты:

• головные боли;
• ациклические кровянистые выделения;
• аменорея;
• угнетение настроения и либидо;
• увеличение массы тела;
• дспептические явления.

Экстренная контрацепция

Посткоитальная пероральная контрацепция – это способ избежать нежелательной беременности после незащищенного полового акта. Не рекомендуется использовать чаще 1 раза в 6 месяцев – это может существенно нарушить гормональный фон.

Два наиболее известных препарата – Постинор и Эскапел. Принять таблетку нужно не позднее 72 ч после полового акта. Важно помнить, что с каждым часов эффективность препарата снижается. В первые сутки надежность достигает 99,9%. Во время клинических исследований препарата Эскапел ни одна женщина, соблюдавшая инструкцию, не забеременела. Подробнее о посткоитальной контрацепции →

Оральные контрацептивы, ответы на частые вопросы.

Для мужчин

Оральные контрацептивы для мужчин действительно существуют, однако большинство препаратов находится на стадии клинических испытаний. Сегодня есть 2 схемы гормональной контрацепции для мужчин:

1. Тестостерон + гестагены;
2. Тестостерон + агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

К сожалению, тестостерон имеет массу побочных эффектов – снижение либидо, ожирение, угревая сыпь. Также около 25% мужчин невосприимчивы к таким комбинациям. Именно поэтому в реальной практике оральная контрацепция сейчас имеет отношение только к женскому полу.

Как подбираются оральные контрацептивы

Главное правило – подбирать гормональные контрацептивы должен врач-гинеколог! Задача врача – выявить противопоказания, и если их нет, назначить препарат, максимально отвечающий запросам пациентки. Выбор препарата зависит от множества факторов: гинекологический анамнез, хронические заболевания, возраст, наличие вредных привычек, исходный гормональный фон, длительность менструального цикла, склонность к сосудистым заболеваниям.

Алгоритм действий такой.

1. Анализ венозной крови на гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон.
2. Осмотр гинекологом на кресле, взятие мазка. При показаниях – УЗИ органов малого таза.
3. Оценка коагулограммы и биохимический анализ крови (особенно у пациенток группы риска тромбозов, гиперхолистеринемии).

На основе полученных данных врач сделает вывод о целесообразности назначения того или иного вида оральных контрацептивов. Обычно врач советует несколько препаратов на выбор из одной группы.

Особую группу составляют оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Часто их советуют врачи-дерматологи при лечении акне и других заболеваниях кожи, волос. Нужно не забывать о том, что дерматолог должен направить пациентку к гинекологу, а не самостоятельно советовать препарат. Антиандрогенным (косметическим) эффектом обладают такие препараты как Ярина, Диане-35, Джес, Жанин, Белара и др. Перед подбором препарата нужно проинформировать гинеколога о необходимости косметического эффекта.

Отмена оральных контрацептивов

Для отмены оральных контрацептивов не требуется посещение врача (если они не были назначены по медицинским показаниям). Правила отмены одинаковы – если нет серьезных побочных эффектов, то нужно допить до конца текущую пачку таблеток и не начинать новую.

Эффект отмены КОК часто используется для женщин, которые долго не могут забеременеть. Яичники после длительного «отпуска» включаются в работу, что часто вызывает суперовуляцию. Поэтому в первые месяцы отмены КОК высок риск возникновения многоплодной беременности.

После отмены препаратов в подавляющем большинстве случаев не возникает никаких осложнений.

Видеоконсультация специалиста

Советуем почитать:Особенности предохранения от нежелательной беременности в период грудного вскармливания

Вопрос-ответ

Что нужно знать перед приемом КОК?

Первичное обследование у гинеколога, УЗИ органов малого таза (матки и придатков), УЗИ молочных желез. Сдача анализов на свертывание (Коагулограмма)Клинический анализ крови, СОЭ, с формулой (анализатор)Определение уровня гомоцистеина, холестерина.

Чем опасны гормональные контрацептивы?

Эстроген, содержащийся в противозачаточных таблетках, приводит к накоплению жидкостей в тканях, что увеличивает вес тела на 1-2 кг. Однако, это не жировые отложения, а просто жидкость в тканях. В результате может появиться целлюлит. Это единственный возможный вред противозачаточных таблеток в этой ситуации.

Что происходит с организмом при приеме противозачаточных препаратов?

При применении гормональной контрацепции: гормональная контрацепция действует так, что гормоны, которые входят в состав контрацептива (в таблетки, в пластырь, кольцо, имплантат) предотвращают рост и созревание фолликула в яичнике (то есть подавляет овуляцию).

Какие самые безопасные противозачаточные таблетки?

Экслютон. В составе содержит высокую дозу гормона линестренола. В упаковке 28 драже — она рассчитана на 4 недели приема. Чарозетта. Препарат содержит дезогестрел. Оргаметрил. Выпускается в форме таблеток (в одной пачке 30 штук).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема оральных контрацептивов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет подобрать наиболее подходящий для вас препарат, учитывая ваши медицинские показания и индивидуальные особенности организма.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим приема таблеток. Для достижения максимальной эффективности важно принимать их в одно и то же время каждый день. Это поможет избежать пропусков и снизит риск нежелательной беременности.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на возможные побочные эффекты. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или изменения в самочувствии, не откладывайте визит к врачу для консультации.

СОВЕТ №4

Не забывайте о дополнительных методах контрацепции, особенно в первые месяцы приема оральных контрацептивов. Использование презервативов поможет защитить вас от инфекций, передающихся половым путем, и обеспечит дополнительную защиту от беременности.