Свертываемость крови во время беременности постоянно увеличивается, этот процесс помогает избежать большой кровопотери при родах. Но чрезмерное повышение или понижение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша, поэтому на протяжении всего срока врачи отслеживают свертываемость, направляя будущих мам на коагулограмму (анализ крови). В расширенном ее варианте один из важнейших показателей для интерпретации – Д-димер, норма которого изменяется в зависимости от срока.
Тромбообразование – сложный, многоступенчатый процесс. По одному показателю судить о нем невозможно, поэтому Д-димер интерпретируется с учетом других значений коагулограммы, а также срока беременности и состояния здоровья женщины.
Д-димер: что это такое?
Показатель Д-димер – это количество белкового фрагмента в крови, образующегося после распада фибрина. При повышенном его содержании свертываемость увеличена, существует риск образования тромбов. При пониженном – опасность возникновения кровотечений.
Образование Д-димера – результат цепочки ответных реакций на повреждение тканей и сосудов:
- после нарушения целостности тканей фибриноген (белок крови, растворенный в плазме) превращается в фибрин;
- фибрин (нерастворимый белок) образует белые полимерные нити, закрывающие повреждение;
- в этой сети скапливаются тромбоциты и эритроциты, благодаря чему образуется сгусток, препятствующий кровотечению;
- клетки поврежденной ткани активно делятся, происходит заживление;
- после этого тромб уже не нужен, он распадается с образованием Д-димера и других элементов.
Норма Д-димера в крови – величина непостоянная. Она зависит от возраста пациента, его состояния здоровья, а при беременности – от срока гестации.
Врачи подчеркивают важность расширенной коагулограммы при беременности, особенно в контексте показателя Д-димер. Этот маркер служит индикатором активности системы гемостаза и может помочь в выявлении тромбообразования. Нормальные значения Д-димера у беременных женщин могут варьироваться, однако, как правило, они выше, чем у небеременных. Специалисты отмечают, что уровень Д-димера может увеличиваться по мере прогрессирования беременности, что связано с естественными изменениями в организме. Тем не менее, критически высокие значения могут указывать на риск тромбообразования и требуют дополнительного обследования. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг этого показателя для своевременного выявления возможных осложнений и обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.
Процедура проведения анализа на Д-димер
Кровь для исследования свертываемости, в том числе определения концентрации Д-димера, берется из вены. На процедуру лучше прийти с утра, так как последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до сдачи анализа. На этот промежуток времени нужно отказаться не только от еды, но и от любых напитков, за исключением воды.
Применение некоторых препаратов может отразиться на результатах исследования. Поэтому нужно предупредить лаборанта обо всех лекарствах, принятых в течение последних 24-х часов либо отметить эту информацию в специальном бланке.
Читайте также:
В каких случаях назначают исследование?
Базовую коагулограмму всем женщинам необходимо сдать три раза в течение беременности.
Расширенное исследование свертываемости крови, в которое включен Д-димер, назначается в следующих случаях:
- по результатам предыдущего исследования определены нарушения свертываемости крови;
- у женщины есть заболевания, сопровождающиеся нарушениями работы свертывающей системы (болезни печени, кровеносной системы, варикоз, частые носовые кровотечения или склонность к образованию синяков);
- у беременной выявлена гинекологическая или акушерская патология либо присутствует другой фактор риска (отслойка, предлежание плаценты, вынашивание двойни или тройни, гестоз, пузырный занос, острый жировой гепатоз);
- наступившая беременность – результат искусственного оплодотворения;
- у женщины имеются заболевания сердца, сосудов, почек, аутоимунные и гормональные нарушения;
- у беременной есть вредные привычки, интоксикации (курение, алкоголизм, наркомания).
Норма показателя Д-димер у беременных из вышеперечисленных групп может несколько отличаться от общепринятых значений. Для правильной расшифровки результата анализа в каждом конкретном случае необходима консультация врача.
Расширенная коагулограмма — важный анализ, который помогает контролировать свертываемость крови у беременных женщин. Одним из ключевых показателей является уровень Д-димера. Многие будущие мамы интересуются, что же означает этот показатель и какие его нормы. Обычно, в период беременности уровень Д-димера может быть повышен, что связано с естественными изменениями в организме, однако его значения не должны превышать определенные границы. Врачи подчеркивают, что повышение Д-димера может указывать на риск тромбообразования, поэтому регулярный мониторинг этого показателя крайне важен. Женщины отмечают, что получение результатов анализа и консультация специалиста помогают им чувствовать себя более уверенно и спокойно в этот ответственный период. Правильное понимание норм и отклонений позволяет вовремя принять меры и избежать возможных осложнений.
Какие показатели являются нормой?
Норма при беременности для показателя Д-димер постоянно изменяется: чем больше срок, тем выше свертываемость. К тому же объем циркулирующей крови увеличивается на 1-1,5 л, чтобы снабжать кислородом не только организм матери, но и ребенка. Два этих естественных механизма помогают предотвратить значительную кровопотерю во время родов.
При беременности, к концу 9 месяца, норма показателя Д-димер в 3-4 раза выше, чем в начале срока. Изменения происходят постепенно, для каждого периода есть определенные правила интерпретации результатов анализа.
Первый триместр
Нормы Д-димера при беременности в первом триместре – от 500 до 700 нг/мл. Но эти цифры относительны, судить о состоянии здоровья женщины только по ним нельзя. При интерпретации и оценке результатов врач учитывает все данные гемостазиограммы (коагулограммы), а также особенности здоровья и самочувствия будущей мамы. Подробнее о показателях коагулограммы при беременности→
Возможно как повышение, так и понижение показателей свертываемости. Насколько отклонение от нормы существенно и когда оно может повлиять на течение беременности – способен определить только специалист.
Второй триместр
Норма Д-димер у женщин во втором триместре – до 900 нг/мл. Это в два раза выше, чем до наступления беременности. Однако на практике встречаются случаи, когда значения превышают эту границу, а состояние будущей мамы и плода остается нормальным.
-
Читайте также:
Если анализ Д-димер показал, что норма свертываемости крови превышена для этого срока, врач может назначить антикоагулянты. Как правило, в такой ситуации женщину направляют в стационар под наблюдение врача.
Третий триместр
Д-димер до 1500 нг/мл – норма при беременности в третьем триместре, когда организм будущей мамы усиленно готовится к рождению малыша. Иногда уровень свертываемости остается практически неизменным в течение двух первых триместров и это считается вариантом нормы. Но в последние три месяца Д-димер должен повышаться. Если этого не происходит, врач проводит дополнительную диагностику и назначает лечение.
Итак, нормы Д-димера при беременности по триместрам – величины относительные. Интерпретация результатов анализа на свертываемость крови выполняется только на основе комплексной оценки.
Д-димер при ЭКО
Беременность, наступившая в результате ЭКО – одно из показаний для расширенной коагулограммы, включающей Д-димер. При искусственном оплодотворении сначала проводится стимуляция роста фолликулов, затем – поддержание лютеиновой фазы цикла. Подробнее о процедуре ЭКО→
Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые увеличивают свертываемость крови. Д-димер при ЭКО повышен, но его норма количественно не определена, врач ориентируется на динамику всех показателей коагулограммы во время приема гормональных препаратов и после их отмены.
После того как эмбрион был перенесен в полость матки и закрепился в ней, могут быть назначены препараты, снижающие свертываемость крови. Это предупреждает развитие ДВС-синдрома, тромбофилии, тромбоза.
Расшифровка результатов
В результатах анализа указывается концентрация Д-димера. Различные лаборатории могут использовать димер-эквивалентные единицы (DDU) или фибриноген-эквивалентные единицы (FEU). Радом с числовым значением отмечают нг/мл – нанограмм/миллилитр, мг/л – миллиграмм/литр или мкг/л – микрограмм/литр. Единицы измерения соотносятся между собой согласно формуле: 1 мг/л DDU = 2 мг/л FEU.
У каждой лаборатории свои бланки для результатов. Часто в них можно найти строку «референсные значения» — это норма Д-димера в мкг/л или мг/л.
-
Читайте также:
Но нужно помнить, что расшифровка результатов не дает полной информации о состояние свертывающей системы крови. Для того чтобы понять, существует ли угроза для женщины и будущего ребенка, нужно обратиться за консультацией к профильному специалисту.
Что влияет на результат исследования?
Норма Д-димера для небеременных – 250 нг/мл. При беременности показатели постоянно растут, и к концу срока могут составлять 1500 нг/мл и даже больше.
Повлиять на результат исследования в сторону увеличения Д-димера могут болезни почек и печени, инфекции, сахарный диабет, а также осложнения беременности: гестоз, острый жировой гепатоз, отслойка плаценты.
Снижение свертываемости крови встречается редко, о нем врачи говорят тогда, когда показатель Д-димер ниже, чем норма для небеременных. Такое состояние может быть вызвано приемом некоторых лекарств, дефицитом витаминов или белков, врожденным нарушением ферментативных связей между факторами свертываемости, недостаточной выработкой фибриногена.
Д-димер – один из показателей свертываемости крови. При беременности выявление его концентрации необходимо только тем женщинам, которые попадают в группу риска (наличие заболеваний, осложнений беременности, проведение ЭКО и др.).
Числовые значения нормы дают неполное представление о состоянии свертывающей системы. Оценку результатов врач производит на основе комплексного исследования (коагулограммы) с учетом срока беременности и состояния здоровья женщины.
Полезное видео: роль тромбофилии в невынашивании беременности
Советуем почитать:Зачем проводится кольпоскопия при беременности?
Вопрос-ответ
Сколько должен быть Д-димер норма?
Норма Д димер: расшифровка анализа крови Международной средней нормой Д димер концентрации в крови для взрослого человека до 50 лет является показатель 250нг/мл, который говорит об отсутствии риска тромбозов. Границы нормы – в пределах от 500нг/л (0, 55 мкг/мл) до 0.
-
Читайте также:
Какой показатель Д-димера считается опасным?
Уровень D-димера 700 нг/мл и выше считается смертельно опасным. Снижение показателя свидетельствует о высоком риске кровотечений, поэтому пациенту требуется консультация гематолога и проведение дополнительного обследования.
Какой должен быть Д-димер после переноса эмбриона?
Нормальный уровень Д-димера Таким образом, диагностическая ценность теста на Д-димер достаточно высока (98%) и позволяет активно использовать его для исключения процесса тромбообразования.
Советы
СОВЕТ №1
При беременности регулярно проходите обследования, включая расширенную коагулограмму. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы с свертываемостью крови и снизить риски для здоровья как матери, так и ребенка.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на уровень Д-димера в анализах. Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от триместра беременности, поэтому важно консультироваться с врачом для правильной интерпретации результатов.
СОВЕТ №3
Если у вас есть факторы риска, такие как ожирение, курение или история тромбообразования, обсудите с врачом необходимость более частого мониторинга показателей коагулограммы, включая Д-димер.
СОВЕТ №4
Не забывайте о здоровом образе жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек помогут поддерживать нормальные показатели свертываемости крови и общее здоровье во время беременности.
