Доброкачественная роландическая эпилепсия у детей (височная эпилепсия) – это одна из наиболее часто встречающихся эпилепсии, которая возникает в связи с формированием очага судорожной готовности в нервных клетках коры центрально-височной области мозга.
Эта форма эпилепсии может проявляться у детей от 2 до 14 лет и характеризуется короткими и редкими судорожными приступами одной половины лица, языка и глотки, которые чаще возникают в ночное время. Заболевание имеет благоприятный прогноз.
Причины заболевания
Развитие роландической эпилепсии в 20–60% случаев обусловлено наследственными факторами в сочетании с незрелостью нервных клеток и других структур мозга ребенка с формированием зоны судорожной готовности в области роландовой борозды (центральной височной области головного мозга). Поэтому височная эпилепсия считается возрастзависимым заболеванием — по мере созревания нейронов головного мозга малыша происходит снижение их возбудимости с постепенным исчезновением очагов эпилептогенности (судорожной готовности) при доброкачественной роландической эпилепсии. В процессе роста ребенка отмечается уменьшение количества эпилептических припадков и в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление пациентов до подросткового возраста.
Роландическая эпилепсия, наиболее распространенная форма эпилепсии у детей, вызывает особую озабоченность у врачей. Специалисты отмечают, что основными признаками являются ночные судороги, а также кратковременные приступы, которые могут проявляться в виде онемения или судорог в области рта и лица. Важно, что эти симптомы часто возникают в период сна и могут не оставлять после себя серьезных последствий.
Диагностика включает в себя электроэнцефалографию, которая позволяет выявить характерные изменения в мозговой активности. Врачи подчеркивают, что раннее выявление и правильная интерпретация данных ЭЭГ играют ключевую роль в успешном лечении.
Лечение, как правило, не требует применения мощных противоэпилептических препаратов, так как большинство детей перерастают эту форму эпилепсии к подростковому возрасту. Тем не менее, в случаях частых приступов может потребоваться медикаментозная терапия. Врачи рекомендуют регулярные наблюдения и консультации с неврологом для контроля состояния ребенка и своевременной коррекции лечения.
Как проявляется роландическая эпилепсия
Клинические симптомы роландической эпилепсии проявляются в виде двух видов приступов:
- простые парциальные (сенсорные или моторные и реже вегетативные) припадки – непродолжительные судороги с одной стороны лица или короткие односторонние подергивания, онемения или обездвиживания мышц губ и/или языка, гортани и глотки;
- сложные парциальные приступы в виде моторных (судороги отдельных групп лица с тоническими судорогами языка и глотки, которые часто сопровождаются нарушениями речи и/или повышенным слюноотделением) или вторично-генерализованные (типичный приступ роландической эпилепсии переходит в генерализованный судорожный припадок).
Роландическая эпилепсия у детей имеет характерные черты:
- приступы возникают во время сна — чаще при засыпании и пробуждении;
- припадок развивается с ауры: ощущений онемения, покалывания, пощипывания в области десен, глотки или языка, а затем начинается сам приступ;
- наиболее характерным проявлением простого приступа этого вида эпилепсии являются своеобразные звуки (типа «хрюканья», бульканья в виде «полоскания горла»). Минимальные проявления кратковременных приступов родители могут и не заметить;
- небольшая продолжительность припадков: от 5–10 секунд до 2–3 минут;
- у детей раннего возраста заболевание протекает сложнее с частыми приступами (еженедельными или даже ежедневными) с некоторым учащением припадков в возрасте 1–2 лет, что связано с перестройкой нервной системы и повышенной выработкой специфических веществ, активирующих передачу нервных импульсов, с течением времени, по мере дифференцировки нервной системы малыша припадки возникают все реже;
- течение этого вида эпилепсии благоприятное, заканчивается спонтанной ремиссией практически во всех случаях (кроме тяжелой злокачественной формы) и имеет хороший прогноз.
Диагностика заболевания
Диагностика роландической эпилепсии проводится на основании жалоб, осмотра пациента, проведении специфических тестов и инструментальных методов (электроэнцефалография).
Читайте также:
Электроэнцефалография (ЭЭГ) является на сегодняшний день главным методом диагностики роландической эпилепсии. Основным признаком наличия которой является обнаружение высокоамплитудных острых пиков и волн в центрально-височных отведениях («роландический комплекс»), которые локализуются на стороне, противоположной судорожным приступам.
Осложняет диагностику ночное время наступления приступов, поэтому при типичной симптоматике и повторяющихся приступах и нормальной дневной ЭЭГ — дополнительно проводится ночной ЭЭГ-мониторинг (полисомнография).
При необходимости, для дифференциальной диагностики с другими неврологическими заболеваниями (кистами, опухолями, нарушениями кровообращения, абсцессами в области центральной височной области мозга) назначается проведение МРТ (магниторезонансной томографии) или КТ мозга (компьютерная томография).
Роландическая эпилепсия — это одна из наиболее распространенных форм эпилепсии у детей, которая обычно проявляется в возрасте от 3 до 13 лет. Родители часто отмечают, что приступы начинаются с незначительных симптомов, таких как подергивание лица или языка, иногда сопровождающиеся нарушением речи. Важно, что эти приступы, как правило, не приводят к потере сознания и проходят самостоятельно. Диагностика включает в себя электроэнцефалограмму (ЭЭГ), которая помогает выявить характерные изменения в мозговой активности. Лечение может не требовать медикаментов, так как многие дети перерастают это состояние. Тем не менее, в некоторых случаях назначаются противоэпилептические препараты для контроля приступов. Родители должны быть внимательны к изменениям в поведении и состоянии ребенка, а также консультироваться с врачом для своевременного вмешательства и поддержки.
Лечение роландической эпилепсии
На сегодняшний день среди ведущих детских неврологов и эпилептологов ведутся дискуссии о целесообразности лечения доброкачественной роландической эпилепсии антиэпилептическими препаратами — в связи с большой вероятностью выздоровления пациентов по мере роста и полного созревания нервной системы даже без проведения лечения. Всегда существует вероятность перехода этого вида эпилепсии в сложные судорожные припадки, особенно при воздействии неблагоприятных факторов, поэтому специфическое лечение в большинстве случаев проводится при возникновении повторных эпиприступов. Также обязательно назначается противосудорожная терапия у детей раннего возраста, что связано с вероятностью осложненного течения роландической эпилепсии в возрасте от года до трех лет.
Что делать во время припадка
Редкие и единичные приступы зачастую не сразу замечаются родителями в связи с тем, что они возникают в ночное время. Но как любая форма эпилепсии эта патология требует динамического наблюдения врача-невролога или эпилептолога, своевременной диагностики и при необходимости медикаментозного лечения, что определяется в каждом случае индивидуально. Наиболее пристального наблюдения требует доброкачественная роландическая эпилепсия с «дебютом» заболевания в раннем возрасте в связи с возможным учащением приступов на фоне значительной незрелости нервных клеток.
При развитии сложного припадка с моторными нарушениями (мышечными подергиваниями или тоническими судорогами лица, языка, глотки и гортани) необходимо приподнять ребенка, особенно если это возникает во время еды, питья или во сне и успокоить малыша. Для профилактики западения языка (особенно при присоединении «большого» судорожного припадка) нужно положить голову ребенка набок и вложить ему в рот какой-то мягкий предмет или носовой платок. При длительном судорожном приступе вызвать бригаду «скорой» помощи или обратиться в медицинское учреждение самостоятельно.
Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр
Рекомендации по предотвращению припадков
Советуем почитать:Особенности проявления и лечения абсансной эпилепсии у детей
Вопрос-ответ
Как проявляется роландическая эпилепсия?
Основными симптомами роландической эпилепсии у детей принято считать: Судороги (обычно односторонние) мышц лица, глотки. Судорожные подергивания губ, языка. Повышенное слюноотделение.
-
Читайте также:
Как диагностировать роландическую эпилепсию?
Диагностика доброкачественной роландической эпилепсии Для подтверждения диагноза врач вашего ребенка проведет полное неврологическое обследование . Он попросит вас и вашего ребенка описать приступы. Врач назначит электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая будет проводиться, когда ваш ребенок бодрствует и спит.
Как диагностируют эпилепсию у детей?
При диагностике эпилепсии наиболее ценным и информативным методом является электроэнцефалография (ЭЭГ).
Проходит ли доброкачественная роландическая эпилепсия?
Роландическая эпилепсия — относительно распространенный диагноз, но это состояние доброкачественное. Из-за его разнообразных проявлений работники здравоохранения, включая медсестер, должны знать о возможных признаках и симптомах. Большинству детей лечение не требуется, и расстройство постепенно исчезает в течение 2–4 лет .
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на первые признаки: если вы заметили у ребенка необычные движения, потери сознания или изменения в поведении, не игнорируйте эти симптомы. Записывайте их частоту и продолжительность, чтобы предоставить врачу полную информацию.
СОВЕТ №2
Проконсультируйтесь с неврологом: при подозрении на роландическую эпилепсию важно обратиться к специалисту для проведения необходимых исследований, таких как ЭЭГ и МРТ, которые помогут подтвердить диагноз и исключить другие заболевания.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом варианты лечения: роландическая эпилепсия часто хорошо поддается лечению, и ваш врач может предложить различные подходы, включая медикаментозную терапию и изменения в образе жизни, которые помогут контролировать приступы.
СОВЕТ №4
Создайте поддерживающую среду: важно обеспечить ребенку комфорт и безопасность, а также поддерживать его эмоциональное состояние. Обсуждайте с ним его чувства и переживания, чтобы он не чувствовал себя изолированным из-за своего состояния.
