Рождение ребенка – сложный процесс, который не всегда проходит так, как запланировано. При затяжных родах, а также по ряду показаний со стороны здоровья матери и младенца, требуется хирургическое вмешательство.
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – частичное обезболивание, наиболее часто применяющееся в этой ситуации.
При проведении операции женщина пребывает в сознании и может увидеть своего ребенка с первых минут его жизни. Альтернативой эпидуральной является спинальная анестезия. Оба вида наркоза схожи по своему воздействию, но все же имеют некоторые отличия.
Попробуем разобраться, в чем разница между ними, какое обезболивание лучше, а также остановимся на возможных осложнениях процедуры и восстановлении после нее.
Как выполняется эпидуральная анестезия?
Во время процедуры в поясничный отдел позвоночника, предварительно обработав кожу в месте инъекции антисептиком, вводят препарат с анестезирующим действием. Игла проникает в эпидуральную область, находящуюся перед субарахноидальным слоем, состоящую из жировой ткани и нервных окончаний.
Она расположена близко к поверхности, поэтому выполняется относительно неглубокая инъекция. Пациентка в момент введения анестезии, должна лежать на боку, подведя колени к животу или сидеть, округлив спину.
После укола нервные окончания блокируются, из-за чего женщина временно перестает ощущать боль в нижней половине тела. Анестезия действует не сразу, ожидаемый эффект наступает в течение получаса после инъекции.
Врачи подчеркивают, что эпидуральная и спинальная анестезия являются двумя основными методами обезболивания при кесаревом сечении, однако они имеют свои особенности. Эпидуральная анестезия предполагает введение анестетика в эпидуральное пространство, что позволяет обеспечить длительное и контролируемое обезболивание. Этот метод может быть использован как до, так и во время операции, что дает возможность пациентке оставаться в сознании и активно участвовать в процессе.
Спинальная анестезия, в свою очередь, включает введение анестетика непосредственно в спинномозговую жидкость, что обеспечивает более быстрое и глубокое обезболивание. Однако этот метод обычно применяется только во время операции. Врачи отмечают, что выбор между этими методами зависит от состояния здоровья пациентки, ее предпочтений и рекомендаций анестезиолога. Оба подхода имеют свои преимущества и риски, и важно, чтобы решение принималось совместно с медицинским персоналом.
https://youtube.com/watch?v=InbT86JeBKc
Преимущества и недостатки метода
Частичное, или как его еще называют регионарное, обезболивание переносится пациенткой лучше, чем общий наркоз.
Преимущества эпидурального введения анестезии:
- минимальное влияние анестетика на ребенка;
- сохранение полного сознания при процедуре, что упрощает мониторинг состояния пациентки и позволяет быстро провести интубацию, если потребуется;
- исключено воздействие на верхние дыхательные пути, как это происходит при масочном наркозе;
- негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему сведено к минимуму.
Минус такого обезболивания – долгое ожидание эффекта от инъекции, из-за которого оно не подходит для проведения экстренной операции.
Возможные последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, такие как: ощущение дискомфорта в месте укола, головная боль, тошнота, слабость, также являются недостатками процедуры.
Нужно учитывать, что после инъекции обезболивающего препарата в область позвоночника снижается артериальное давление. Это может стать причиной недостаточного снабжения плода кислородом в период действия анестезии. Кроме того, при недостаточной квалификации врача, выполняющего инъекцию, есть риск неполного обезболивания или инфицирования места прокола.
Какой вид анестезии лучше?
У многих беременных женщин, которым рекомендовано оперативное родоразрешение, возникает вопрос, что лучше – спинальная или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении? Чтобы ответить на него, рассмотрим отличия этих видов обезболивания.
При спинальной анестезии используется более тонкая игла. Она проникает глубже, чем при эпидуральном способе и находится рядом со спинным мозгом. После введения анестетика таким методом, эффект наступает спустя 5-10 минут. Это позволяет использовать его при проведении срочной операции.
Принцип действия обоих видов наркоза идентичен. Спинальная инъекция реже дает неполное обезболивание, хотя эта разница несущественна. Поскольку введение препарата в область позвоночника снижает артериальное давление, женщинам с заболеваниями сосудов и сердца предпочтительнее эпидуральный наркоз.
Постепенное наступление эффекта позволяет организму легче перенести изменения и, в случае необходимости, дает врачам возможность быстро принять меры по стабилизации состояния пациентки.
Эпидуральная и спинальная анестезия — два популярных метода обезболивания, используемых при кесаревом сечении. Многие женщины отмечают, что эпидуральная анестезия позволяет им оставаться в сознании и участвовать в процессе рождения, так как она обеспечивает более длительный эффект и может быть адаптирована по мере необходимости. Однако некоторые пациентки сообщают о дискомфорте при введении катетера и возможных головных болях после процедуры.
Спинальная анестезия, в свою очередь, действует быстрее и обеспечивает более глубокое обезболивание, что делает её предпочтительной для экстренных случаев. Женщины, выбравшие этот метод, часто отмечают, что чувствуют себя более расслабленными, так как эффект наступает практически мгновенно. Однако спинальная анестезия может вызывать временные ограничения в движении и иногда вызывает тошноту.
В конечном итоге, выбор между этими методами зависит от индивидуальных предпочтений и рекомендаций врачей, учитывающих состояние здоровья и особенности каждой пациентки.
Противопоказания к регионарному обезболиванию
Противопоказания к эпидуральному и спинальному введению анестетика бывают абсолютными и относительными.
Абсолютные противопоказания к частичному обезболиванию:
- Кожа в месте инъекции инфицирована.
- Есть аллергия на анестезирующий препарат.
- Пациент отказался от этого вида наркоза.
К относительным факторам, препятствующим выполнению анестезии относятся:
- нарушение свертываемости крови;
- обезвоживание;
- заболевания сердца или кровеносной системы;
- повышенное внутричерепное давление;
- неврологические и психические отклонения;
- выраженная гипоксия плода.
При абсолютных противопоказаниях проведение процедуры категорически запрещено. Если есть относительные ограничения, вопрос о допустимости частичного обезболивания решается врачом, с учетом потенциальных рисков.
Возможные осложнения
Регионарное обезболивание редко сопровождается тяжелыми побочными эффектами, но вмешательство в организм не проходит бесследно.
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении может стать причиной:
- аллергической реакции;
- повреждения сосудов и появления гематомы в месте прокола;
- проникновения инфекции в рану;
- ухудшения чувствительности в нижней половине тела, иногда необратимого;
- головной боли и тошноты.
Спинальная анестезия сопровождается теми же осложнениями. Но, из-за большей глубины введения иглы к ним могут присоединиться:
- судороги из-за проникновения обезболивающего препарата в кровь;
- остановка сердца при использовании чрезмерного количества анестетика;
- менингит, если инъекция выполнялась нестерильными инструментами.
При надлежащих действиях медицинского персонала тяжелые осложнения практически сведены к нулю, а легкие – проходят в течение суток.
В редких случаях спинальная или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении вызывает устойчивые и длительные головные боли.
Для их устранения требуется наложение на место инъекции специальной заплатки, блокирующей отверстие.
Восстановление после родов
После операции с регионарным обезболиванием иногда присутствует дискомфорт в области укола. Обычно неприятные ощущения проходят самостоятельно и лишь изредка длятся более 2 недель.
Есть мнение, что спинальное и эпидуральное введение анестетика вредит позвоночнику и может вызвать хронические боли в спине. Но если процедура выполнена правильно, это исключено.
Чаще дискомфорт является результатом самой операции. По мере заживания разреза происходит его рубцевание. При резких движения, наклонах и поворотах шов натягивается, из-за чего боль отдает в нижний отдел позвоночника. Также причиной схожих ощущений может быть неравномерное сращение тканей и укорочение брюшных мышц.
Что делать, если долго болит спина после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении? Уменьшить дискомфорт помогают позы, при которых нагрузка распределяется правильно.
Держа ребенка на руках, нужно не наклоняться к нему, а стараться прижимать его ближе к груди, чтобы спина не сутулилась. Кормление в первое время лучше проводить лежа на боку, так нагрузка на шов будет минимальной. В период заживления рубца рекомендовано ношение бандажа. Подробнее о швах после кесарева→
Если все же при введении анестезии были травмированы нервные окончания, для скорейшего восстановления может потребоваться лечение. После обследования, кормящим мамам, как правило, назначают немедикаментозную терапию – массаж, физиопроцедуры.
Посоветовавшись с врачом можно заниматься щадящими видами спорта (йога, пилатес).
Нельзя однозначно сказать, что лучше – кесарево сечение с эпидуральной анестезией или со спинальной. Решение должно приниматься на основании анамнеза пациентки и с учетом срочности проведения операции.
Залогом успешности процедуры является соответствующая квалификация врача. Это сведет к минимуму возможные осложнения и сохранит здоровье матери и ребенка.
Полезное видео: мнение акушера-гинеколога об эпидуральной анестезии
Советуем почитать:Осложнения после кесарева сечения
Вопрос-ответ
Что лучше спинальная или эпидуральная анестезия при кесаревом сечения?
В настоящее время применяется и эпидуральная, и спинальная анестезия. При кесаревом сечении (плановом и экстренном), как правило, применяется спинальная анестезия, потому что она быстрее и эффективнее.
Чем отличается эпидуральная анестезия от спинальной анестезии?
Спинальная (спинномозговая) — единичная инъекция местного анестетика, которая осуществляется с помощью тонкой иглы в область спинного мозга. Время действия составляет 1–4 часов, эпидуральная (перидуральная) — постановка тонкой трубки (катетера), через которую вводится местный анестетик. Не имеет ограничений по времени.
Какой вид анестезии выбрать при кесаревом сечения?
Для обезболивания при кесаревом сечении преимущественно используется эпидуральной анестезия (инъекция в поясничный отдел позвоночника), а также иногда и общий наркоз. При спинальной анестезии Вы останетесь в сознании, но при этом не будете чувствовать боли, при наркозе Вы будете спать.
Как лучше рожать с эпидуралкой или без?
Эпидуральная анестезия значительно облегчает течение родов, улучшает самочувствие роженицы и позволяет сохранить силы и настрой для наиболее ответственных моментов в родах. До 60% рожениц по всему миру предпочитают роды после эпидуральной анестезии.
Советы
СОВЕТ №1
Перед выбором типа анестезии обсудите все возможные варианты с вашим врачом. Уточните, какие преимущества и недостатки есть у эпидуральной и спинальной анестезии, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вашей ситуации.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные побочные эффекты каждой из анестезий. Заранее узнайте, как они могут повлиять на ваше самочувствие и восстановление после кесарева сечения.
СОВЕТ №3
Если у вас есть особые медицинские показания или противопоказания, обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет ему выбрать наиболее безопасный и эффективный метод анестезии для вас.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы и выражать свои опасения относительно анестезии. Понимание процесса и уверенность в своем выборе могут значительно снизить уровень стресса перед операцией.
