Не всегда заболевание выражается в изменениях, видимых невооруженным глазом. Иногда изменения видны только на уровне тканей и клеток, рассмотреть которые можно исключительно под микроскопом. В гинекологической практике огромное значение в диагностике заболеваний приобрело гистологическое исследование.
Возможность диагностировать изменения на микроскопическом уровне значительно продвинула медицину в целом: ранняя диагностика, точные диагнозы, прогнозирование течения заболевания – вот, что дает гистологическое исследование.
Что такое гистологическое исследование?
Гистологическое исследование – это исследование взятых у пациента образцов той или иной ткани. Основной метод – микроскопический, он позволяет оценить морфологию ткани и ее соответствие описанию «нормы». Также возможно исследование функции (гистофизиология) и химического состава (гистохимия) ткани.
Исследование на стыке иммунологии и гистологии – иммуногистохимия – определяет не только морфологию и химический состав ткани, но и ее антигенную структуру. Современные методы гистологических исследований в гинекологии применяются повсеместно, исследуются все органы и новообразования женской половой сферы.
Гистологическое исследование является важным этапом в диагностике различных заболеваний. Врачи подчеркивают, что правильный забор материала для анализа играет ключевую роль в получении достоверных результатов. Обычно процесс начинается с биопсии, когда врач с помощью специального инструмента извлекает небольшой образец ткани из подозрительного участка. Это может быть сделано различными методами, включая игольную биопсию, хирургическую или эндоскопическую.
После забора материала его помещают в фиксирующий раствор, что позволяет сохранить структуру клеток. Врачи отмечают, что важно соблюдать все этапы процедуры, чтобы избежать искажений в дальнейшем анализе. Качество полученного образца напрямую влияет на точность диагностики, поэтому опыт и квалификация медицинского персонала играют значительную роль. В итоге, правильный забор материала позволяет врачам более точно оценить состояние пациента и выбрать оптимальную тактику лечения.
Способы проведения процедуры
Метод, посредством которого осуществляется забор ткани у пациента – биопсия. Существует несколько методик проведения этой процедуры, значимых в гинекологии:
- аспирационная биопсия иглой – прокол исследуемой области и забор небольшого количества ткани;
- аспирация из полостных органов – например, аспирация эндометрия с гистологическим исследованием;
- инцизионная биопсия – исследование части иссеченного органа или новообразования;
- эксцизионная – взятие органа или образования целиком после проведения хирургического лечения;
- кюретаж – этим способом возможен забор внутренней «выстилки» полости матки при диагностическом выскабливании или абортах;
- щипцевая биопсия – проводится при эндоскопических вмешательствах, например, при гистероскопии, представляет собой «отщипывание» кусочка измененной ткани.
Помимо биопсии, требующей вмешательства в полости и ткани организма, существует вид открытой (наружной) биопсии, где материал берется с помощью мазков или смывов. Обычно такой вид биоптата подходит для цитологического исследования.
Гистологические исследования органов бывают срочными (Cito) или плановыми. От того, как скоро необходимо заключение, будет зависеть способ изготовления микропрепарата – срезы замороженной ткани или срезы, консервированные формалином.
Исследование по «Cito» обычно нужны, чтобы быстро выполнить гистологическое исследование операционного материала во время проведения оперативных вмешательств, чтобы узнать злокачественная или доброкачественная опухоль, насколько полно выполнено иссечение новообразования и т. д.
Показания и противопоказания
Показания к этому исследованию разнообразны:
- обнаружение патологического новообразования (при пальпации, осмотре, УЗИ или рентгенографии);
- выявление вируса папилломы человека высокого онкориска;
- «эрозия» и другие изменения ткани на шейке матки;
- плохие результаты профилактического мазка на цитологию; подробнее о том, как и для чего делается мазок на цитологию →
- жалобы на длительные маточные кровотечения;
- искусственный или самопроизвольный аборт;
- срочные хирургические вмешательства при апоплексии яичника, перекруте кисты и других неотложных гинекологических состояниях.
Список показаний может быть расширен по решению лечащего врача.
Противопоказаний к собственно гистологии нет, но существует ряд ограничений для проведения биопсии. Эти ограничения зависят от способа забора материала.
Большинство оперативных вмешательств противопоказаны при сильных нарушениях в системе свертывания крови – при повышенной склонности к кровоточивости или тромбообразованию, т. к. это чревато развитием ДВС-синдрома или тромбоэмболии. Плановая биопсия не проводится при наличии острых воспалительных заболеваний из-за риска эндогенного инфицирования.
Гистологическое исследование – это важный этап в диагностике различных заболеваний. Люди часто делятся своими впечатлениями о процессе забора материала для анализа. Многие отмечают, что процедура обычно проходит быстро и безболезненно. Чаще всего берут биопсию, что вызывает у пациентов некоторые опасения. Однако врачи уверяют, что современные методы минимизируют дискомфорт. Пациенты также подчеркивают важность подготовки: некоторые рекомендуют заранее проконсультироваться с врачом о том, как лучше себя вести перед процедурой. После забора материала многие чувствуют облегчение, ведь это шаг к получению точного диагноза. В целом, отзывы о гистологическом исследовании в основном положительные, и люди понимают его значимость для здоровья.
Гистологическое исследование матки и эндометрия
Гистологическое исследование матки может выполняться при удалении матки или ее частичном иссечении, например, при миомэктомии. Также гистология эндометрия (это внутренний слой матки) проводится при гистероскопии, аспирации раствора цитрата натрия из полости матки, выскабливании (кюретаже), зондировании матки с помощью эндобраша.
Самая распространенная процедура – диагностическое выскабливание с целью определить причины эндометриоза и эндометрита, ациклического кровотечения, привычного невынашивания. Производится под общей или местной анестезией, длительность процедуры не превышает 30–60 мин.
Внутренний слой матки выскабливается с помощью специального инструмента кюретки и в обязательном порядке отправляется на гистологию. Результат гистологического исследования эндометрия показывает, какие изменения происходят в ткани, и помогает точно верифицировать диагноз. Подробнее о процедуре выскабливания и ее последствиях →
Гистероскопия – это диагностическая процедура, показанная при обнаружении структурных или функциональных изменений в матке. При ее проведении могут обнаружиться участки видоизмененной ткани, которую необходимо исследовать. Для этого обычно используется метод щипцевой биопсии или взятие кусочка ткани с помощью электроножа.
Аспирации раствора цитрата натрия из полости матки больше подходит для цитологического исследования, назначается при эндометритах. Противопоказана при злокачественных новообразованиях и подозрении на них, т. к. малоинформативна в этом случае.
Зондировании матки с помощью эндобраша представляет собой введение в полость матки стерильной одноразовой «щеточки», которая соскабливает внутреннюю оболочку органа в нескольких местах. Процедура может проводиться под контролем УЗИ. Затем проводится гистологическое исследование соскоба из полости матки.
Исследование целого органа проводится во время и после оперативного вмешательства. Показаний к этому много – рак тела матки, миомы, удаление матки при неконтролируемых маточных кровотечениях, матка Кувелера в акушерстве. Исследование части матки возможно и после эндоскопических операций, например, по удалению мимомы или другой опухоли, иссечении очагов эндометриоза.
Гистологическое исследование шейки матки
Гистологическое исследование шейки матки может быть назначено после визуального осмотра, кольпоскопии или цитологического исследования мазка. Методов биопсии в этом случае довольно много, среди них:
- прицельная биопсия с помощью специальной иглы во время проведения кольпоскопии;
- конхотомная биопсия с помощью специальных ножниц под местной анестезией;
- радиоволновая и лазерная биопсия (имеют минимум побочных эффектов и проводятся амбулаторно);
- клиновидная биопсия – иссечение участка шейки скальпелем в виде конуса;
- петлевая биопсия, обычно показана уже рожавшим пациенткам;
- выскабливание цервикального канала;
- удаление шейки матки, обычно производится при злокачественных новообразованиях.
Объем вмешательства определяется анамнезом заболевания, выраженностью изменений и результатами других диагностических исследований.
Исследование плодного яйца
Гистологическое исследование плодного яйца проводится после искусственных или самопроизвольных абортов на ранних сроках. Гистологическое исследование тканей плода необходимо, чтобы определить, как развивалась беременность, возможные причины невынашивания, риски для будущих беременностей и для здоровья матери в целом.
Производится чаще всего на послеоперационном материале после проведения кюретажа полости матки. Возможно и исследование при удалении внематочной беременности, тогда биоптат берется во время оперативного вмешательства в брюшной полости или полости таза.
Гистологическое исследование молочной железы
Исследование новообразований молочной железы необходимо для исключения или постановки диагноза рака груди. Это исследование назначается маммологом или маммологом-онкологом после визуального осмотра, УЗИ молочных желез и маммографии.
Чаще всего используется метод аспирации из «узелков» железистой ткани. Также возможно гистологическое исследование биопсийного материала молочной железы после оперативного вмешательства, когда проводилось иссечение опухолей или даже резекция или удаление молочной железы.
Главное в таком исследование – исключение злокачественности опухоли и установление ее гистологического состава (обычно это фибромы или фибромиомы, аденомы).
Особенности исследования
Каждая ткань в норме имеет определенные структурные особенности, которые обуславливают функцию и ткани, и органа в целом. Изменение ткани может говорить о невыполнении органом своих функций или о появлении новых. Так, новые функции (безудержный рост, метастазирование, распад) появляются при злокачественных новообразованиях.
Чтобы снизить риск ошибок при гистологическом исследовании необходимо соблюдать правила по забору и транспортировке материала. Специальная подготовка к исследованию обычно не требуется, но при исследовании шейки матки или влагалища рекомендовано половое воздержание 3–4 дня перед процедурой.
Результаты
Когда исследование завершено, выдается гистологическое заключение, оно обычно включает в себя анализ цитологического и гистологического исследований. В нем указаны макро- и микроскопические морфологические особенности ткани.
Расшифровка показателей гистологического исследования обычно содержит предположительный (или лабораторный) диагноз, но нужно помнить, что клинический диагноз ставит врач, опираясь не только на данные этого анализа.
При подозрении на злокачественное новообразование может потребоваться повторное исследование, независимо от того, где сделали гистологическое исследование, т. к. ошибочный диагноз может повлечь за собой очень серьезные последствия.
Таким образом, гистологическое исследование биопсийного материала и его расшифровка – это необходимое исследование для наблюдения за женским здоровьем. Оно позволяет точно поставить диагноз, а значит, и подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение в каждом конкретном случае. Не стоит бояться проведения биопсии – как правило, эта процедура имеет минимум осложнений, а ее предполагаемая польза гораздо выше возможных рисков.
Полезное видео о гистологии после выскабливания
Вопрос-ответ
- Биопсийный материал для гистологического исследования следует брать из патологически измененного очага ориентированно: из центра и на границе с неизмененными тканями. 2. Биопсию необходимо брать острым инструментом, избегая разминания биоптата или его сдавливание, т.
Как делается анализ на гистологию?
Анализ на гистологию бывает двух видов: срочным и плановым, в зависимости от необходимости: при срочной диагностике исследуемый материал замораживается, после этого делаются срезы специальным ножом, которые потом окрашиваются и исследуются с помощью микроскопа. Всё это занимает не более 40 минут.
Что такое гистологическое исследование материала?
Гистологическое исследование подразумевает изучение образцов тканей и фрагментов органов, полученных из патологического очага в организме пациента. Оно проводится с использованием современного микроскопического оборудования и передовых технологий.
Что берут на гистологию?
Гистологическое исследование (в обиходе — гистология) — это изучение образцов ткани, взятых с кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, лимфатических узлов, головного и спинного мозга, под микроскопом. Во время гистологического исследования оценивают структуру, размер, форму, массу и консистенцию ткани.
Советы
СОВЕТ №1
Перед процедурой обсудите с врачом все ваши вопросы и опасения. Это поможет вам лучше понять процесс и снизить уровень тревожности. Убедитесь, что вы понимаете, как будет проходить забор материала и какие возможные ощущения могут возникнуть.
СОВЕТ №2
Следуйте всем рекомендациям врача по подготовке к исследованию. Это может включать в себя ограничения в питании или прием лекарств. Соблюдение этих рекомендаций поможет получить наиболее точные результаты анализа.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь сообщить медицинскому персоналу о любых аллергиях или хронических заболеваниях. Это важно для обеспечения вашей безопасности во время процедуры и выбора правильного метода забора материала.
СОВЕТ №4
После забора материала обязательно следите за своим состоянием. Если вы заметили необычные симптомы, такие как сильная боль или кровотечение, немедленно обратитесь к врачу. Это поможет избежать осложнений и своевременно получить необходимую помощь.