Экстракорпоральное оплодотворение настолько прочно вошло во врачебную практику, что о существовании такого метода знают даже далекие от медицины люди. Однако несмотря на это, мало кто из будущих мам и пап, впервые готовящихся стать эко-родителями, могут точно объяснить, как происходит процедура ЭКО.
Так что же на самом деле представляет собой процесс появления «ребенка из пробирки»?
Что такое ЭКО
Аббревиатура ЭКО содержит в себе 2 слова: «экстракорпоральное» и «оплодотворение». Термин «экстракорпоральное» означает «происходящее вне тела (организма)», то есть слияние женской и мужской половых клеток происходит не в организме будущей мамы, а в лабораторных условиях – «в пробирке».
Совокупность всех лечебных назначений и манипуляций, которые необходимы для успешного искусственного оплодотворения, развития эмбриона и его имплантации, называется протоколом ЭКО.
В зависимости от того, как происходит ЭКО, протоколы можно разделить на 2 крупные группы.
- ЭКО в естественном цикле, при котором используются только яйцеклетки, образовавшиеся в результате естественного менструального цикла.
- ЭКО со стимуляцией яичников, если женские половые клетки получают с помощью стимулирования множественной овуляции лекарственными препаратами.
В свою очередь, протоколы ЭКО со стимуляцией яичников в зависимости от применяемой схемы делятся на несколько видов:
- супердлинный протокол, при котором будущая мама на первом этапе с помощью специальных препаратов (диферелин, бусерин) вводится в искусственный климакс, длящийся от 2 до 6 месяцев;
- длинный, который начинается на 21—25 сутки менструального цикла и подразумевает применение агонистов гонадотропин-резилинг гормона для управления функцией яичников;
- короткий, не предполагающий регуляторную фазу и начинающийся на 3 день цикла непосредственно со стимуляции яичников;
- японский протокол (протокол Терамото), при нём используются минимальные дозы гормональных препаратов;
- криопротокол состоит из 2 этапов – на первом получают эмбрионы и их криоконсервируют, а на втором (после тщательной подготовки эндометрия) производят подсадку. Подробнее о протоколах ЭКО →
Процедура ЭКО включает несколько ключевых этапов, каждый из которых требует внимательного подхода. Врачи подчеркивают, что первый шаг — это стимуляция яичников, которая позволяет получить несколько яйцеклеток для оплодотворения. На этом этапе важно правильно подобрать дозировку гормонов, чтобы минимизировать риски и повысить шансы на успех.
Следующий этап — забор яйцеклеток и спермы, который должен проводиться в условиях, обеспечивающих максимальную стерильность. Оплодотворение происходит в лаборатории, где специалисты контролируют процесс и выбирают наиболее жизнеспособные эмбрионы.
После этого наступает этап переноса эмбрионов в матку, который требует особой аккуратности. Врачи акцентируют внимание на том, что важно учитывать индивидуальные особенности пациентки, чтобы увеличить вероятность имплантации.
Наконец, после переноса необходимо следить за состоянием женщины и проводить тесты на беременность. Врачи рекомендуют не забывать о психологическом аспекте, так как эмоциональное состояние может влиять на результат. Поддержка близких и профессионалов в этот период играет важную роль.
Для кого предназначено ЭКО
Читайте также:
Экстракорпоральное оплодотворение является одним из крайних методов преодоления бесплодия. Поэтому показанием к нему является невозможность семейной пары зачать малыша естественным путём при безуспешности других методов лечения мужской и женской инфертильности.
Поскольку в протоколе экстракорпорального оплодотворения используются лекарственные препараты, оказывающие серьезную нагрузку на весь организм будущей мамы, а также предъявляются строгие требования к качеству полученных яйцеклеток и сперматозоидов, то большое внимание уделяется наличию противопоказаний к ЭКО со стороны будущих родителей.
Если отец или мать имеют заболевания или состояния, препятствующие проведению процедуры, семейной паре может быть отказано в этом методе и предложено альтернативное решение, например, суррогатное материнство.
В законодательно установленном перечне противопоказаний к ЭКО нет пункта о допустимом возрасте будущих родителей, поэтому мам часто волнует вопрос, до какого возраста делают ЭКО. Достижения современной медицины позволяют познать радость материнства женщинам и в возрасте 50 лет.
Все зависит от исходного состояния женского здоровья и реакции организма на вводимые препараты. Однако следует иметь в виду, что после 40 лет шансы на удачное завершение протокола резко падают.
Как происходит экстракорпоральное оплодотворение
Этапы процедуры ЭКО могут быть разделены на 2 больших блока.
- Дополнительные, которые изменяются в зависимости от вида протокола.
- Основные, подразумевающие непосредственное проведение искусственного оплодотворения.
Процедура ЭКО вызывает множество обсуждений и эмоций. Многие пары, столкнувшиеся с проблемами зачатия, отмечают, что первый этап — подготовка — требует значительных усилий и эмоциональных затрат. Важно пройти медицинское обследование и обсудить все нюансы с врачом. На этапе стимуляции яичников женщины часто испытывают физический дискомфорт, но поддержка партнера и специалистов помогает справиться с переживаниями.
После забора яйцеклеток и спермы начинается культивирование эмбрионов, что также вызывает волнение. Люди делятся опытом, как ожидание результатов может быть напряженным, но надежда на успешный исход придает сил. Наконец, перенос эмбрионов — это момент, когда мечты становятся реальностью, но и здесь важно помнить о возможных рисках. Многие отмечают, что открытое общение с врачами и другими парами, прошедшими через ЭКО, помогает лучше понять процесс и справиться с эмоциональными трудностями.
Дополнительные процедуры
ЭКО в естественном цикле
Для ЭКО в естественном цикле не используются препараты, стимулирующие суперовуляцию. Репродуктолог получает ровно столько яйцеклеток, сколько заложено природой в конкретном цикле.
ЭКО со стимуляцией
В зависимости от типа протокола, дополнительными этапами могут служить следующие процедуры.
-
Читайте также:
Искусственный климакс в супердлинном протоколе
Это состояние, при котором с помощью особых препаратов – агонистов гонадотропин-релизинг гормонов – подавляется работа как гипофиза, так и яичников. При этом доминантные фолликулы в яичнике не растут. Длительность этапа от 2 до 6 месяцев, в зависимости от состояния здоровья будущей мамы.
Главным показанием к назначению супердлинного протокола и, соответственно, искусственного климакса, является эндометриоз.
Контроль над работой яичников в длинном протоколе
Этап входит в классический (длинный) протокол ЭКО и заключается в подавлении функции яичников и гипофиза с целью дальнейшей стимуляции суперовуляции. В длинный протокол, как правило, вступают на 21—25 день менструального цикла.
Стимуляция суперовуляции
Главная цель протокола ЭКО со стимуляцией заключается в получении как можно большего числа зрелых яйцеклеток. Поскольку природа заложила в женщине способность к созреванию 1 (максимум 2—3) яйцеклетки, роль стимулятора берут на себя гормональные препараты, которые вводятся будущей маме с 3—5 дня цикла. В результате созревает до 25 доминантных фолликулов. Одновременно с яйцеклетками созреванию подвергается и эндометрий, который примет будущего малыша.
Основные этапы ЭКО
Эти этапы остаются неизменными при любых протоколах ЭКО. Они включают в себя медицинские манипуляции, следующие друг за другом в строгой последовательности:
- Укол триггерной (провоцирующей) дозы препарата ХГЧ.
- Пункция зрелых фолликулов.
- Непосредственное слияние яйцеклетки и сперматозоида путём «естественного» экстракорпорального оплодотворения или с помощью ИКСИ.
- Подращивание полученных зародышей.
- ПГД – предимплантационная генетическая диагностика.
- Перенос эмбриона в матку.
- Назначение гормональной поддержки.
- Имплантация.
- Тест на беременность на 14 ДПП (день после переноса).
Самым важным в процедуре ЭКО является получения зрелых яйцеклеток. Необходимо чтобы все доминантные фолликулы, развившиеся в естественном цикле или при стимуляции, созрели одновременно, и женские половые клетки находились на одинаковой стадии развития.
Упорядочить этот процесс помогает введение триггерной дозы препарата гормона ХГЧ ровно за 36 часов до предполагаемой пункции. Критерием наступления нужного момента является диаметр доминантных фолликулов, он должен быть 20—23 мм.
Пункция зрелых фолликулов
Через 34—36 часов после введения триггерной дозы ХГЧ будущей маме проводится пункция фолликулов. Это небольшое хирургическое вмешательство, во время которого через прокол в стенке влагалища специальной полой иглой, помещенной на головке УЗИ-датчика и подсоединенной к насосу, пунктируются все зрелые фолликулы и забирается фолликулярная жидкость, содержащая яйцеклетки. Подробнее о пункции фолликулов →
В этот же момент муж (партнер) сдаёт к клинике сперму, а при использовании донорских сперматозоидов производится их разморозка.
Искусственное оплодотворение
Если количество и качество сперматозоидов хорошее, то в ходе процедуры ЭКО они вместе в полученными яйцеклетками помещаются в пробирку с особой питательной средой, а затем переносятся в термостат (аппарат, поддерживающий строго заданную температуру и влажность), где в течение 24—48 часов происходит процесс оплодотворения.
Если сперма не удовлетворяет критериям по качеству или количеству, то для оплодотворения яйцеклетки используется технология ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция, другими словами, искусственное введение одного сперматозоида внутрь яйцеклетки.
Подращивание полученных зародышей
Если оплодотворение прошло успешно, то получившиеся зародыши подращиваются в питательной среде в инкубаторе до 3—5-дневного возраста, это необходимо для того, чтобы эмбриолог смог оценить способность к делению, жизнеспособность и качество полученных эмбрионов.
Всем полученным зародышам присваивается категория качества, которая теоретически прогнозирует общий успех ЭКО. Самые лучшие эмбрионы отбираются для подсадки, а остальные по желанию родителей криоконсервируются.
Предимплантационная генетическая диагностика
Процедура, стоимость которой не включается в общую сумму протокола ЭКО и оплачивается будущими родителями отдельно. Она является обязательной в том случае, если мать, отец, оба родителя или ближайшие родственники страдают какими-либо наследственными заболеваниями. А также тогда, когда в семье уже имеются больные дети с генетическими аномалиями, при частых замерших беременностях, выкидышах на ранних сроках, многочисленных неудачных попытках ЭКО (3 и более).
ПГД позволяет отобрать для подсадки только самых здоровых эмбрионов.
Перенос эмбриона в матку
В соответствии с современным законодательством в сфере репродуктивных технологий женщинам, не достигшим 40 лет, в матку подсаживается не более 2 эмбрионов. Это позволяет избежать многоплодной беременности и связанных с этим проблем ЭКО.
Если будущая мама 40 лет и старше, то осуществляется перенос 3 зародышей, так как шансы на имплантацию всех эмбрионов значительно ниже.
Многих женщин волнует вопрос, больно ли делать ЭКО, а в частности, процедуру подсадки эмбриона. Это безболезненная манипуляция, активная фаза которой длится не боле 5 минут. Эмбрион помещается в полость матки с помощью тончайшего катетера, который легко проникает через шеечный канал внутрь органа.
После переноса желательно полежать минут 30, а затем в течение первых 48 часов избегать стрессов и физических нагрузок.
Назначение гормональной поддержки
После того как эмбрион подсажен в матку, будущей маме назначается поддерживающая терапия препаратами гормона прогестерон. Он улучшает качество эндометрия, ускоряет имплантацию, предохраняет матку от тонуса.
Прогестерон назначается в виде вагинальных капсул, вагинального геля, уколов.
Имплантация
Имплантация – прикрепление зародыша к стенке матки. В отличие от зачатия естественным путём для ЭКО характерна поздняя имплантация, то есть зародыш может прикрепиться только на 9—10 ДПП, а не на 6 сутки от момента оплодотворения, как при обычной беременности. Подробнее об имплантации при ЭКО →
Тест на беременность
Как правило, на 14 ДПП будущая мама сдаёт анализ крови на уровень ХГЧ. О наступившей беременности говорит уровень более 80 единиц. При положительном результате кровь пересдается в динамике для отслеживания развития эмбриона.
Вот краткое описание того, как делают ЭКО в любой клинике репродукции человека. Конечно же, каждая пациентка уникальна, и врач может вносить некоторые изменения в схему введения протокола экстракорпорального оплодотворения. Однако знание основных этапов ЭКО поможет будущим родителям лучше подготовиться к процедуре и легче её перенести.
Советуем почитать:Пункция яичка при ЭКО. Для чего она проводится, как подготовиться мужчине, и какие осложнения могут возникнуть после процедуры
Вопрос-ответ
Как поэтапно проходит процедура ЭКО?
Стандартная базовая программа ЭКО. Приемы (осмотр, УЗИ), стимуляция, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, эмбриологический этап, перенос или криоконсервация до 2-х криотопов, хранение 8 месяцев, консультация психолога.
Почему ЭКО считается грехом?
Согласно христианскому вероучению, момент зачатия — и есть момент возникновения человеческой души. Поэтому сознательное уничтожение эмбриона, где бы оно ни происходило — в материнской утробе или вне ее, есть грех убийства.
На какой день цикла берут яйцеклетку для ЭКО?
При ЭКО пункция фолликулов выполняется чаще всего на 13-15 день менструального цикла, если программа проходит в стимулированном цикле. Пункция фолликулов в естественном цикле предполагает постоянный УЗИ-контроль их созревания. Врач выбирает оптимальное время, когда может быть проведения пункция фолликулов.
Сколько занимает весь процесс ЭКО?
Если это короткий протокол, от начала стимуляции до переноса эмбриона проходит в среднем 18-20 дней. Если длинный — на неделю-две больше. Плюс добавляем время от переноса эмбриона до анализа крови на ХГЧ — это 12—14 дней. Получается, что длительность ЭКО в среднем составляет 30—48 дней.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом процедуры ЭКО обязательно проконсультируйтесь с опытным репродуктологом. Он поможет вам понять все этапы, ответит на ваши вопросы и разработает индивидуальный план лечения, учитывая ваши медицинские показания и особенности здоровья.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к процедуре физически и эмоционально. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут вашему организму лучше справляться со стрессом и повысить шансы на успешное зачатие.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на юридические и финансовые аспекты ЭКО. Узнайте о возможных программах государственной поддержки, а также о стоимости процедуры в разных клиниках, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вас.
СОВЕТ №4
Не забывайте о поддержке близких. Процесс ЭКО может быть эмоционально сложным, поэтому важно иметь рядом людей, которые готовы вас поддержать и понять. Рассмотрите возможность общения с другими парами, прошедшими через ЭКО, чтобы обменяться опытом и получить моральную поддержку.
