Скарлатина – это острая детская инфекционная болезнь, которая вызывается патогенной микрофлорой (гемолитический стрептококк группы В) и проявляется характерной сыпью с поражением носоглотки. Заболевание опасно развитием гнойно-септических и инфекционно-аллергических осложнений: отиты, синуситы, ревматизм, нефриты, кардиты и другие.
Симптомы скарлатины у детей отличаются определенной последовательностью при типичных формах – характерная сыпь, интоксикация, поражения носоглотки и языка. Своевременная диагностика и правильное лечение – это основа благоприятного прогноза течения инфекционного процесса и профилактика его осложненного течения.
Формы заболевания
Типичные формы скарлатины отличаются тяжестью течения, которая определяется выраженностью симптомов интоксикации и активности местных воспалительных процессов. В зависимости от степени выраженности этих признаков выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни.
Атипичными формами патологии считаются:
- стертая – скарлатина проявляется у детей слабо выраженными типичными симптомами, не имеет определенных стадий развития признаков и диагностируется путем идентификации возбудителя инфекции;
- экстрафарингеальные формы, которые характеризуются отсутствием поражения носоглотки (ангины или фарингита) и проявляются характерной сыпью и интоксикацией:
- раневая;
- ожоговая;
- послеродовая.
Наиболее тяжело протекают гипертоксическая и геморрагическая формы скарлатины, которые в настоящее время встречаются крайне редко.
Врачи отмечают, что скарлатина у детей проявляется в определенной последовательности симптомов. Первоначально у ребенка может возникнуть общее недомогание, сопровождающееся высокой температурой, которая часто достигает 39-40 градусов. На фоне этого появляются боли в горле, что связано с воспалением миндалин.
Через несколько дней после начала болезни на коже появляется характерная сыпь, которая начинается с области шеи и лица, а затем распространяется на туловище и конечности. Сыпь имеет ярко-красный цвет и может напоминать “шершавую” текстуру. Важно отметить, что при скарлатине язык также изменяет свой вид, становясь ярко-красным и “малиновым”.
Врачи подчеркивают, что своевременное обращение к специалисту и правильная диагностика помогут избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
Стадии развития болезни и симптомы
Период от попадания в организм возбудителя до появления первых симптомов скарлатины (инкубационный период) у детей составляет в среднем 5–7 дней, максимум 12 дней.
Первые признаки болезни проявляются в виде:
- ярко выраженных симптомов интоксикации — вялость, сонливость, тошнота, иногда рвота, головная боль, озноб;
- лихорадка — повышение температуры от 38 до 39,5 С и выше;
- местные проявления в носоглотке – боль при глотании, увеличение, гиперемия и отечность небных миндалин.
Через 2–3 часа после возникновения первых симптомов болезни на теле ребенка появляется скарлатинозная сыпь – мелкоточечные ярко-розовые или красные высыпания на фоне покраснения кожных покровов (стойкая гиперемия кожи). Сыпь сначала возникает на лице, шее и в области грудной клетки, постепенно, в течение 1–2 суток, распространяется на спину, живот и конечности.
Читайте также:
Наиболее активно высыпания появляются в естественных складках, на боковых поверхностях и щеках. Отличительной чертой скарлатины считается бледный носогубный треугольник на фоне яркой гиперемии щек («пылающие» щеки) и отечности лица. Высыпания не сопровождаются зудом и исчезают через 3–7 дней после появления. Одним из характерных признаков скарлатины считается шелушение после исчезновения сыпи, сначала чешуйчатое, а затем пластинчатое.
На фоне активного периода высыпаний, через 3–12 часов после появления первых симптомов скарлатины, происходит повышение температуры, которая держится весь период распространения сыпи и спадает с его прекращением.
Характерным признаком скарлатины считается повышенная ломкость сосудов (симптом Румпель-Лееде) – на месте наложения жгута появляются кровоизлияния или геморрагическая сыпь.
Через 3–6 часов на фоне появления высыпаний развивается активный воспалительный процесс в носоглотке – зев становится ярко гиперемированным («пылающий»), на миндалинах появляются грязно-желтые или серые налеты, лакуны заполняются гноем. Отмечается увеличение подчелюстных и переднешейных лимфатических узлов. Язык покрыт серым налетом.
В этот период заболевания важно провести диагностику болезни по симптомам, исследованиям и назначить лечение скарлатины у детей: антибактериальный препарат, местные противовоспалительные и дезинфицирующие средства.
На 4-6 день болезни проявляется ещё один характерный симптом скарлатины – «малиновый язык». Налет на языке постепенно уменьшается, и он приобретает ярко-красную, малиновую окраску с гипертрофированными (увеличенными) сосочками. Этот признак исчезает через 1–2 недели после появления.
Высыпания сохраняются в течение 2 недель, затем отмечается легкое шелушение элементов сыпи (чешуйчатое), а на 3-й неделе отшелушивание сыпи активируется, и развивается крупнопластинчатое шелушение, особенно ярко выраженное в области ладоней и стоп.
Диагностика болезни
К характерным симптомам скарлатины относятся:
- типичная сыпь с нисходящим типом развития, которая исчезает с шелушением;
- стадии развития болезни;
- ангина – яркая гиперемия зева с распространением на мягкое небо и язычок, появление налетов и гнойного отделяемого в лакунах;
- гиперемия языка с гипертрофией его сосочков (в определенное время после появления первых симптомов заболевания).
Атипичные стертые формы скарлатины часто диагностируются в период реконвалесценции – наличие шелушения сыпи и «малиновый язык» иногда являются единственными признаками болезни.
Подтверждения диагноза проводится несколькими способами:
- бактериологический посев из носа и зева с выделением возбудителя инфекции;
- иммунологические методы:
- кожно-аллергическая проба;
- серологические анализы (ПЦР, определение антител класса IgM, IgG, ИФА, РГА).
Скарлатина — это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает детей. Первые симптомы, как правило, проявляются через 1-7 дней после заражения. Сначала у ребенка может подняться температура, часто до 39°C и выше, что сопровождается сильной головной болью и общим недомоганием. Затем появляется боль в горле, которая может быть довольно интенсивной, и при осмотре можно заметить покраснение и увеличение миндалин.
На третьи-четвертые сутки на коже появляется характерная сыпь, которая начинается с шеи и лица, а затем распространяется по всему телу. Сыпь имеет ярко-красный цвет и может напоминать “шершавую” текстуру. Также у детей часто наблюдается “малиновый” язык, который становится отечным и ярким. Важно помнить, что при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения, так как скарлатина требует медицинского вмешательства.
Лечение скарлатины
Больные тяжелыми формами болезни должны быть госпитализированы в инфекционное боксированное отделение для своевременного оказания неотложной помощи и адекватного лечения. Также госпитализации подлежат пациенты, имеющие эпидемиологические показания (при отсутствии условий для изоляции больного) и дети первого года жизни со среднетяжелыми формами заболевания, которые сопровождаются температурой, интоксикацией и ангиной.
К основным принципам терапии скарлатины относятся:
- постельный режим в период симптомов начальной стадии и разгара заболевания у детей (5–7 дней);
- диета с преобладанием молочно-растительных продуктов, фруктовых и ягодных соков;
- дезинтоксикация — обильное дробное питье;
- этиопатогенетическое лечение (антибиотики) – пенициллины, макролиды, цефалоспорины.
Дополнительно назначается симптоматическая терапия
| Группа препаратов | Примеры |
|---|---|
| Местное лечение носоглотки | Полоскание и орошение зева противовоспалительными растворами:
|
| Жаропонижающие |
|
| Десенсибилизирующие |
|
| Иммунотропные и противовоспалительные |
|
При необходимости назначается физиотерапевтическое лечение (УВЧ, кварц).
В комнате, где постоянно находится ребенок, необходимо провести дезинфекцию, периодическую влажную уборку и проветривания в течение всего периода болезни.
Курс антибактериального лечения составляет от 7 до 14 дней в зависимости от формы и тяжести течения заболевания.
-
Читайте также:
Осложнения после перенесенной скарлатины
Наиболее частыми ранними осложнениями скарлатины, которые возникают в разгар болезни или на 2–3 неделе, являются гнойно-септические патологические изменения различных органов и систем:
- гнойный лимфаденит;
- синусит;
- отит или мастоидит;
- паратонзиллярный абсцесс или флегмона;
- синовиит;
- менингит;
- септическая форма заболевания с множественными гнойными очагами.
Инфекционно-аллергические осложнения развиваются в период выздоровления (на 3-4 неделе после начала инфекционного процесса):
- нефриты;
- кардиты;
- артриты;
- ревматизм.
Поэтому важным моментом в период выздоровления считается настороженность врача и родителей – своевременная диагностика и ранее адекватное лечение осложнений скарлатины сразу после появления первых симптомов и профилактические плановые обследования малыша в период выздоровления (2–3 неделя болезни): клинический анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.
Консультация специалиста
Советуем почитать:В каких случаях ребенку выдается медотвод от прививок
Вопрос-ответ
Где в первую очередь появляется сыпь при скарлатине?
Сыпь при скарлатине занимает отдельное место среди симптомов: она появляется уже на первый, иногда второй или третий день заболевания, сначала покрывает сгибательные поверхности рук и ног, верхнюю часть грудной клетки, а потом распространяется на все тело.
Как начинается скарлатина у детей?
Заболевание начинается с резкого повышения температуры, воспаления и боли в горле. Ребенок капризничает, ему трудно глотать, он не хочет пить и есть. На языке появляется сыпь, краснота. Главными симптомам скарлатины являются у детей обильные высыпания, которые сгущаются в складках и на щеках.
Каковы первые симптомы скарлатины?
Симптомы скарлатины Чувствуется боль при глотании, слизистые зева гиперемированы (красные), миндалины увеличены, на них присутствует сероватый налет. Среди наиболее заметных симптомов скарлатины – мелкоточечная сыпь на фоне красной кожи. Сыпь обычно распространяется по всему телу и лицу.
Как протекает скарлатина в легкой форме?
Легкая форма скарлатины, наиболее типичная в настоящее время, имеет те же симптомы, но они выражены слабо — температура умеренная или нормальная, ангина катаральная, сыпь бледная, интоксикация едва заметная.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Первые признаки скарлатины могут включать высокую температуру, боль в горле и головную боль. Если вы заметили эти симптомы у вашего ребенка, стоит немедленно обратиться к врачу.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за появлением сыпи. Обычно сыпь при скарлатине появляется на 1-2 день болезни. Она начинается на шее и груди, а затем распространяется на другие части тела. Если вы заметили сыпь, это может быть признаком скарлатины.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на изменения в языке. При скарлатине язык может стать ярко-красным и “малиновым”. Это также может быть одним из ключевых симптомов, на который стоит обратить внимание.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике. Если в вашем окружении есть случаи скарлатины, старайтесь минимизировать контакт ребенка с заболевшими, а также следите за гигиеной, чтобы снизить риск заражения.
