Экстракорпоральное оплодотворение – это широко используемый в настоящее время метод планирования беременности и последняя надежда для пар, которые по тем или иным причинам не могут зачать ребенка самостоятельно.
Как делают ЭКО? Это довольно сложная процедура, состоящая по меньшей мере из семи важнейших этапов. Каждый из них чрезвычайно важен для успешного оплодотворения яйцеклетки и дальнейшего наступления беременности.
Экстракорпоральное оплодотворение – что это?
ЭКО – это современный метод лечения бесплодия, а также оптимальное решение для семейных пар, желающих завести ребенка, но неспособных сделать это естественным путем. Процедура сопряжена с определенными рисками, а потому требует тщательного обследования обоих партнеров, высокой квалификации врачей и наблюдения на всех этапах ЭКО.
Суть экстракорпорального оплодотворения состоит в следующем: врач получает от женщины жизнеспособную и функционирующую яйцеклетку, которая отправляется в лабораторию. Пока происходит процесс ее изъятия, будущий отец сдает сперму, из которой в последующем возьмут сперматозоиды.
Затем наступает самый ответственный этап ЭКО – оплодотворение, которое осуществляется двумя способами. Первый способ – собственно оплодотворение в пробирке, когда слияние сперматозоидов и яйцеклеток происходит естественным путем в условиях инкубатора. Второй способ – имплантация сперматозоида в яйцеклетку под микроскопом, когда первым путем оплодотворение невозможно (интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида).
В последующем из оплодотворенных яйцеклеток образуются эмбрионы, которые пересаживаются в матку. Женщина находится под тщательным наблюдением гинеколога вплоть до момента родов.
Врачи отмечают, что процесс экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) состоит из нескольких ключевых этапов, каждый из которых требует внимательного подхода. Сначала проводится предварительное обследование пары, чтобы определить возможные причины бесплодия и выбрать оптимальную стратегию лечения. Затем начинается стимуляция яичников, что позволяет получить несколько яйцеклеток для оплодотворения.
После этого осуществляется забор яйцеклеток и спермы, что является важным моментом для успешного результата. В лаборатории происходит оплодотворение, и на этом этапе врачи внимательно следят за развитием эмбрионов. На следующем этапе происходит перенос одного или нескольких эмбрионов в матку. Врачи подчеркивают, что успех ЭКО зависит не только от медицинских технологий, но и от психологического состояния пациентов, поэтому поддержка и консультации играют важную роль на всех этапах.
В каких случаях делают ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение проводится в тех случаях, когда пара по тем или иным причинам не может зачать ребенка. Проблема может быть как у женщины или мужчины, так и у обоих партнеров одновременно.
Основными показаниями к проведению ЭКО являются:
Читайте также:
- патология маточных труб;
- отсутствие овуляции;
- эндометриоз;
- патология мужских половых органов, когда оплодотворение в естественных условиях невозможно;
- нарушение качественного и количественного состава спермы.
Однако экстракорпоральное оплодотворение может проводиться и у здоровых супругов по их собственному желанию.
Противопоказаниями к проведению экстракорпорального оплодотворения являются:
- доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов;
- пороки развития матки;
- инфекционные заболевания в острой стадии;
- тяжелые общие заболевания, при которых беременность нежелательна;
- хронические психические заболевания, которые могут обостриться в период беременности и представляющие непосредственную угрозу для жизни матери и ее ребенка.
Этапы проведения ЭКО
Этапы ЭКО в своей совокупности преследуют единственную цель – дать женщине возможность познать радость материнства.
Мнения людей о этапах ЭКО варьируются в зависимости от личного опыта и ожиданий. Многие отмечают, что процесс может быть эмоционально сложным, требующим значительных усилий и терпения. Некоторые пары делятся, что первый этап — стимуляция яичников — вызывает как физический дискомфорт, так и волнение от ожидания результатов.
На этапе забора яйцеклеток многие испытывают страх и неуверенность, но после процедуры чувствуют облегчение. Важно отметить, что поддержка со стороны партнера и специалистов играет ключевую роль в этом процессе.
После переноса эмбрионов многие испытывают смешанные чувства — от надежды до тревоги. Некоторые говорят о важности психологической подготовки и общения с теми, кто прошел через ЭКО. В конечном итоге, несмотря на трудности, многие пары отмечают, что этот путь сближает их и делает более стойкими.
Этап 1: Обследование
Первый и важнейший этап экстракорпорального оплодотворения – это тщательное обследование супружеской пары. Врачи выясняют, возможно ли добиться наступления беременности другими, более щадящими, методами. Также на этапе обследования определяется, есть ли у женщины противопоказания к процедуре.
Для этого проводятся следующие исследования:
- осмотр у гинеколога;
- УЗИ органов малого таза (как трансабдоминальное, так и вагинальное);
- анализы крови на определение уровня женских половых гормонов, а также оценки состояния внутренних органов;
- спермограмма;
- по показаниям – консультация других специалистов.
На основании полученных в ходе обследования данных принимается решение о том, подходит ли женщина для процедуры экстракорпорального оплодотворения или нет.
Важно отметить, до какого возраста делают ЭКО. Данная процедура показана женщинам от 18 до 35 лет, хотя возможно ее проведение и в более позднем возрасте. Однако вероятность наступления беременности в данном случае значительно ниже.
-
Читайте также:
Этап 2: Стимуляция овуляции
Для проведения ЭКО необходимо получить достаточное (обычно 10-20) количество жизнеспособных и способных к оплодотворению яйцеклеток. Поэтому перед непосредственным изъятием ооцитов женщине проводится стимуляция овуляции.
Для проведения этой процедуры используют следующие препараты:
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). При его контролируемом приеме удается получить хороший рост фолликулов. Более того, вероятность наступления беременности после такой стимуляции овуляции значительно выше, чем при использовании других, более старых препаратов.
- Гонадолиберин и его аналоги. Это другие препараты, применяемые для суперстимуляции яичников и позволяющие добиться хорошего результата.
- ХГЧ, или хорионический гонадотропин. Он используется непосредственно перед пункцией яичника.
Применяют данные препараты в рамках нескольких протоколов. В клинической практике наиболее часто используются два из них. Продолжительность длительного протокола 3-4 недель, он не возлагает большую нагрузку на яичники. Короткий протокол применяют в том случае, когда яичники изначально не функционируют; он продолжается от 1 дня до 2 недель.
Этап 3: Пункция яичников и оплодотворение
После получения зрелых фолликулов женщине проводится пункция яичников через влагалище под общим наркозом. В результате врач получает фолликулярную жидкость, содержащую множество яйцеклеток. Она перенаправляется в лабораторию, где в последующем будет проводиться оплодотворение.
Мужчина может сдавать сперму как накануне процедуры, так и в тот же день, пока его партнерше проводится пункция. Современные методы, такие как криоконсервация, позволяют сохранять жизнеспособность сперматозоидов очень долгое время, однако вероятность оплодотворения в данном случае будет несколько ниже.
Сам процесс экстракорпорального оплодотворения проводится двумя способами:
- Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в стерильную пробирку, она устанавливается в специальный инкубатор, условия которого приближены к таковым в маточных трубах. Оплодотворение в данном случае происходит самопроизвольно.
- Врач-эмбриолог под микроскопом вводит сперматозоид в яйцеклетку с помощью иглы (интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида), после чего помещает ее в инкубатор. Данный способ чаще используется в тех случаях, когда прошлые результаты ЭКО оказались отрицательными.
Обычно после оплодотворения в пробирке можно получить не менее 50% жизнеспособных зигот.
Этап 4: Культивирование эмбрионов
Следующий этап ЭКО проводится в лаборатории под контролем врача-эмбриолога. На данной стадии происходит культивирование эмбрионов в условиях инкубатора, которые впоследствии будут пересажены в полость матки женщины:
- Деление зиготы, или оплодотворенной яйцеклетки, начинается в среднем спустя 24 часа после завершения предыдущего этапа.
- Через два дня после оплодотворения эмбрионы состоят из 2 или 4 клеток.
- К концу третьих суток эмбрионы имеют уже 6, 8 или 10 клеток.
- К пятому дню в центре эмбриона, представляющего собой округлое скопление клеток, формируется полость, заполненная жидкостью. На этом этапе он уже готов к имплантации и состоит из двух частей, одна из которых станет плодом, а другая послужит источником образования плаценты.
В течение всего процесса культивирования врач-эмбриолог отсеивает качество образуемых эмбрионов. Дефектные зиготы удаляются, и все усилия направляются на сохранение наиболее жизнеспособных эмбрионов. По желанию женщины часть из них можно заморозить для последующих попыток экстракорпорального оплодотворения.
Этап 5: Пересадка эмбрионов
На 5-7 сутки культивированные эмбрионы уже готовы к имплантации в полость матки. Процесс пересадки не требует проведения общего обезболивания, его длительность составляет не более 20 минут.
Для проведения имплантации используется обычное вагинальное зеркало. После получения полного обзора врач помещает специальный катетер в канал шейки матки и вводит по нему жидкость, содержащую наиболее зрелые и качественные эмбрионы. На данном этапе процедура заканчивается. Женщина должна в течение нескольких часов соблюдать постельный режим, после чего может идти домой.
Процедура пересадки эмбрионов может сопровождаться рядом неприятных ощущений и даже болью, однако это кратковременные явления. Однако если в процессе манипуляции женщина испытывает серьезное недомогание, то она должна немедленно сообщить об этом врачу.
Этап 6: Контроль беременности
Контроль наступления беременности можно проводить спустя 2 недели после имплантации эмбрионов. За это время успевает сформироваться плацента, выделяющая хорионический гонадотропин. Именно это вещество и определяют все тесты на беременность.
В случае успешного наступления беременности женщина должна соблюдать особый режим, чтобы сохранить ребенка и уменьшить вероятность выкидыша:
- В первые трое суток после получения положительного результата нужно соблюдать покой и полупостельный режим. В дальнейшем следует существенно ограничить физические нагрузки, но и сидячий образ жизни вести не стоит.
- Следует отложить половые контакты хотя бы на пару недель.
- После ЭКО рекомендуется временно прекратить купание в бассейнах, открытых водоемах, а также пребывание в банях и саунах.
- Нужно тщательно согреваться в холодное время года и ни в коем случае не допускать переохлаждения.
- Будущей маме крайне не рекомендуется волноваться и испытывать какие-либо психологические стрессы.
- Категорически запрещено вступать в какой-либо контакт с больными острыми инфекционными заболеваниями.
После прохождения всех этапов ЭКО беременной рекомендуется соблюдать особую диету, состоящую из натуральных продуктов питания. В рационе должны преобладать белки, преимущественно животного происхождения. Следует соблюдать оптимальный питьевой режим не употреблять большое количество жирной, мучной и сладкой пищи. Подробнее о диете при беременности→
К сожалению, даже с учетом всех достижений современной медицины вероятность беременности после экстракорпорального оплодотворения остается невысокой. Это связано с множеством факторов, значение которых не каждый раз удается предсказать. При неудачных результатах ЭКО можно сделать повторную попытку через несколько недель.
Этап 7: Роды
Роды у женщин, которые перенесли экстракорпоральное оплодотворение, не имеют каких-либо особенностей, за исключением высокой вероятности многоплодной беременности. Так как на этапе пересадки проводится имплантация нескольких эмбрионов, то после ЭКО у женщин повышается шанс родить двойню и даже тройню.
Раньше роды после экстракорпорального оплодотворения проводили исключительно посредством кесарева сечения. Это было связано с опасениями по поводу развития опасных осложнений у роженицы. Сегодня мнение врачей на этот счет более лояльное, и в некоторых ситуациях женщинам позволяется рожать естественным путем.
На современном этапе развития медицинской науки экстракорпоральное оплодотворение уже не рассматривается как нечто экзотическое. Все больше семейных пар, мечтающих стать счастливыми родителями, прибегают к этому способу и достигают значительных, порой феноменальных, результатов.
Полезное видео о процедуре ЭКО
Советуем почитать:Искусственное оплодотворение по методу ИКСИ
Вопрос-ответ
Как проходит ЭКО по дням?
Схема короткого протокола по дням Мониторинги УЗИ выполняются на 5-6 и 8-9 дни. В протоколе с антагонистами последние добавляют на 5-6 день и продолжают прием практически до пункции. Агонисты назначаются ежедневно с первого дня цикла также до пункции. За 36 часов до ее проведения препараты отменяют.
Сколько времени уходит на подготовку к ЭКО?
Сколько времени занимает подготовка к ЭКО Полный перечень исследований предоставляет лечащий гинеколог-репродуктолог. Продолжительность обследования составляет в среднем 1-2 месяца.
Что делают на 2 день цикла при ЭКО?
С 1-3го дня следующего менструального цикла используются препараты (пурегон/гонал/менопур, прегнил и их аналоги), которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия — внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион.
Как часто ЭКО получается с первого раза?
Статистика говорит, что одна попытка ЭКО дает вероятность наступления беременности 30-35%. Около трети женщин беременеют с первого раза.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите все этапы процедуры ЭКО заранее. Понимание каждого этапа, от стимуляции яичников до имплантации эмбрионов, поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень стресса.
СОВЕТ №2
Обсудите свои ожидания и опасения с врачом. Открытое общение с медицинским специалистом поможет вам получить актуальную информацию и поддержку на протяжении всего процесса.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на результате ЭКО.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психологической поддержке. Процедура ЭКО может быть эмоционально сложной, поэтому стоит рассмотреть возможность работы с психологом или участие в группах поддержки.
